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第一部分早期食管癌及癌前病变胃镜活检与ESD术后病理对比分析目的分析早期食管癌及癌前病变患者术前胃镜活检病理结果与ESD术后病理结果的一致性,并分析造成这种结果的影响因素,寻求提高一致率的方法,为早期食管癌及癌前病变的诊断及治疗提供临床依据。方法选取2015年1月1日-2017年11月30日在山东省千佛山医院内镜诊疗科行胃镜检查的患者,其中符合纳入标准的为57例,全部为食管癌及癌前病变患者,且在胃镜检查后三个月内在我院行ESD治疗。统计患者年龄、性别、病变大小、病变位置、病变形态、内镜医生资历、内镜精查(包括放大和碘染)等相关因素对术前胃镜活检病理结果与ESD术后病理结果的一致性的影响。结果1.病变直径大小对ESD术前术后病理一致性的影响:P值为0.017,小于0.05,差异有统计学意义。2.内镜医生资历对ESD术前术后病理一致性的影响:P值为0.005,小于0.05,有统计学意义。3.内镜下病变形态对ESD术前术后病理一致性的影响:0-Ⅱb型符合率更高,P值为0.000,小于0.05,差异有统计学意义.4.内镜精查(放大和碘染)对ESD术前术后病理一致性的影响:P值0.000,<0.05差异有统计学意义。5.病变部位对ESD术前术后病理一致性的影响:病灶大部分在食管中下段,病变部位的一致率比较,P值为0.0790,大于0.05,差异无统计学意义。6.患者的性别、年龄对符合率的影响,P值大于0.05,均无统计学意义。结论1.病变直径大小影响ESD术前与术后的病理一致性,病变越小(最大长径<2cm)术前活检病理与术后ESD病理一致率越高。2.内镜医生资历对ESD术前与术后的病理一致性影响有意义,年资越高的内镜医生,其术前活检病理结果与ESD术后的病理结果一致性越高。3.内镜下病变形态表现为0-Ⅱb型的病变其术前与术后的符合率更高。4.内镜精查(放大和碘染)与普通内镜对比,对ESD术前术后一致率的影响,差异有统计学意义。5.病灶大部分在食管中下段,病变部位对ESD术前术后病理一致性无明显差异。6.另外患者的性别、年龄对符合率的影响,均无统计学意义。第二部分早期胃癌及癌前病变胃镜活检与ESD术后病理对比分析目的分析早期胃癌及癌前病变患者术前胃镜活检病理结果与ESD术后病理结果一致性,并分析造成这种结果的影响因素,寻求提高一致率的方案,为早期胃癌及癌前病变提供内镜下治疗依据。方法选取2015年1月1日-2017年11月30日在千佛山医院内镜诊疗科行胃镜检查的患者,符合纳入标准的为103例,全部为胃癌及癌前病变患者且在胃镜检查后三个月内在我院行ESD治疗。统计患者年龄、性别、病变大小、病变位置、病变形态、内镜医生资历、内镜精查(放大和醋染-靛胭脂染色)等相关因素对术前胃镜活检病理结果与ESD术后病理结果的一致性的影响。结果1.病变直径大小对ESD术前术后病理一致性的影响:P值为0.000,小于0.05,差异有统计学意义。2.内镜医生资历对ESD术前术后病理一致性的影响:P值为0.001,小于0.05,有统计学意义。3.内镜下病变形态对ESD术前术后病理一致性的影响:内镜下病变形态比较0-Ⅱa+Ⅱc型病变符合率更高,P值为0.046,小于0.05,差异有统计学意义。4.内镜精查(包括放大和醋染-靛胭脂染色)对ESD术前术后病理一致性的影响:P值0.015,<0.05差异有统计学意义。5.病变部位对ESD术前术后病理一致性的影响:病灶大部分在胃窦及胃体部,病变部位的一致率比较,P值为0.954,大于0.05,差异无统计学意义。6.患者的性别、年龄对符合率的影响,P值大于0.05,均无统计学意义。结论1.病变大小<2cm的术前活检病理与术后ESD病理一致率更高。2.内镜下病变形态0-Ⅱa+Ⅱc一致率更高。3.年资越高的内镜医生,其术前活检病理结果与ESD术后的病理结果一致性越高。4.内镜精查(放大和醋酸-靛胭脂染色)与普通内镜相比,差异有统计学意义。5.病灶大部分在胃窦及胃体部,但对ESD术前与术后的病理一致性无明显影响。6.患者性别、年龄对一致率的影响,均无统计学意义。