产前硫酸镁和地塞米松干预治疗对早产儿结局的影响

来源 :延边大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouyu_yy
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目的:对先兆早产孕妇应用硫酸镁和地塞米松干预治疗后,观察围生儿的结局。具体观察指标为:Apgar评分,新生儿窒息发生率,围生儿死亡率,以探讨改善早产儿预后的治疗措施。方法:收集2005年1月1日至2013年3月1日延边大学附属医院产科收治的孕30~35周分娩的孕产妇580例,平均年龄为:30±2.6岁,初产妇:335例,经产妇245例。对580例,按照孕妇入院时情况进行分组,将入院时难免早产或因病理情况必须终止妊娠的孕妇设为对照组A组,将入院时出现先兆早产情况可经过一定时间治疗如胎膜早破或出现不规律宫缩等而行保胎治疗的患者设为治疗组B组。按照孕产妇妊娠周数不同,将孕产妇分为30~32+6周组C组和33~35周组D组,将两组孕产妇进一步分为硫酸镁和地塞米松干预治疗组C1组和D1组和无干预治疗的对照组C2组和D2组。治疗组中,按照终止妊娠时间的不同,又可分为治疗时间≤2天组C1a组和D1a组和治疗时间>2天组C1b组和D1b组。580例患者,其中患有妊娠期高血压疾病的患者共有:111例,对这些患者进一步分组,将入院时情况危急,必须终止妊娠的患者定为对照组E组,将可进行妊娠期高血压疾病规范治疗的患者定为治疗组F组,又根据患者终止妊娠时的孕周将患者分为孕周在30~32+6周组M组和孕周在33~35周组N组,并继续分为对照组M2组和N2组和治疗组M1组和N1组,在治疗组中,根据终止妊娠时间不同,可分为治疗时间≤2天组M1a组和N1a组和治疗时间>2天组(M1b组和N1b组)。收集的所有孕妇均为单胎,各组中孕产妇的年龄、产次和孕周差异无统计学意义(P>0.05)。对580例临床资料进行回顾性分析,观察早产儿的Apgar评分,新生儿窒息发生率,围生儿死亡率等情况,利用统计学方法进行分析比较,观察影响早产儿预后的相关情况。结果:(1)将A组和B组进行比较发现,联合应用硫酸和地塞米松治疗:治疗组B组与对照A组中新生儿窒息发生率和围生儿死亡率,均P<0.05,差异有统计学意义;(2)不同孕周的治疗组C1组和D1组与对照组C2组和D2组的新生儿窒息发生率和围生儿死亡率比较,均P<0.05,差异有统计学意义;(3)相同孕周治疗时间不同,对围生儿最后结局影响也存在差异,治疗时间≤2天的C1a组和治疗时间>2天的C1b组进行比较后发现新生儿窒息发生率和围生儿死亡率均明显减低。同样的方法D1a组和D1b组比较发现,新生儿窒息发生率和围生儿死亡率也出现明显下降,均P<0.05,差异有统计学意义;(4)在妊娠期高血压疾病发生早产的患者中,治疗组较对照组围生儿预后状况明显改善。对M1和M2、N1和N2分别进行比较后发现,相同孕周中,治疗组发生新生儿窒息率和围生儿死亡率均较对照组明显下降。相同孕周间,M1a和M1b、N1a和N1b组进行比较,M1a和N1a组的新生儿窒息发生率和围生儿死亡率降低显著,均P<0.05,差异存在统计学意义;结论:(1)对于先兆早产孕妇,早期进行地塞米松和硫酸镁干预治疗,明显降低围生儿窒息发生率和死亡率;且与干预治疗的延长,围生儿的预后得到明显改善;(2)对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇,早期应用干预措施治疗较未治疗患者,围生儿生存率明显增高;(3)硫酸镁在抑制宫缩、解痉作用外,对早产儿的预后也有改善作用;
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