论文部分内容阅读
目的：通过调查了解昆山市流动人口卫生服务需求、利用现况,探寻影响流动人口卫生服务利用的因素,测算流动人口的疾病经济负担,分析流动人口的社会保险情况,探讨该人群参加医疗保险意愿的影响因素,发现存在的问题,为建立合理的医疗保障制度、减轻流动人口疾病经济负担提供政策建议。
方法：采用文献研究和问卷调查相结合的方法。收集整理国内外有关流动人口的文献、卫生服务和医疗保障相关政策文件。采取整群抽样的方法,对昆山市10个工厂999名流动人口的卫生服务需求和利用、就医费用、参加社会保险情况及其参加医疗保险的意愿进行现场调查：调查资料采用EpiData3.0软件建立数据库,运用SPSS11.5软件对数据进行描述性分析、卡方检验、秩和检验和多因素非条件Logistic回归分析。
结果：
(1)61.55％的流动人口是初中文化程度,82.83％的年龄在30岁以下,平均年龄为(23.9±5.8)岁：流动人口居住条件差,30.04％的住集体宿舍；收入不高,平均月收入为967.24元。
(2)44.25％的流动人口认为自己的健康状况良好；两周患病率、两周就诊率分别为18.22％、11.11％,患病后43.12％的选择到私人诊所就诊,37.61％的选择到基层卫生机构就诊；年住院率为3.40％,住院机构主要是基层医院和区(县)医院,67.75％的住院天数在5天以下；应住院而未住院率为53.66％,未住院原因主要为自认为病轻、经济困难、无时间。
(3)流动人口卫生服务利用主要受年龄和婚姻状况等因素的影响。
(4)流动人口次均门诊费用、次均住院费用、自我医疗的例均费用分别为107.47元、1153.65元、54.13元。
(5)2005年流动人口疾病总经济负担为641 448元,其中直接经济负担569 650元,间接经济负担71798元,平均每人年经济损失为642元；89.42％的疾病经济负担是由两周门诊造成的。
(6)流动人口疾病经济负担受到性别、打工时间、婚姻状况、是否加入医疗保险等因素的影响。
(7)流动人口社会保险参保率不高,生育保险、工伤保险、养老保险、失业保险、医疗保险参保率分别为7.66％、19.77％、29.16％、22.47％、33.16％：流动人口未参加医疗保险的主要原因为打算以后再买、认为身体好,用不着买；未参加其他各项社会保险的主要原因为不知道、没必要。
(8)流动人口参保意愿较强的是医疗保险和工伤保险,另有22.99％的流动人口不愿参加任何社会保险。
(9)性别、是否加入医疗保险是影响流动人口参加医疗保险意愿的主要因素。
结论：流动人口促进了昆山市的经济建设与发展,是城市建设的重要力量,因此,提高流动人口的健康状况,保障他们合法权益是目前要着力解决的问题。
(1)将流动人口纳入城市健康管理范畴,提高他们的健康水平。
(2)构建符合流动人口需求的医疗卫生服务网络,控制其卫生费用的不合理增长。
(3)构建符合流动人口实际需求的健康保障体系,减轻其疾病经济负担。
(4)提高流动人口的社会资本存量,促进社会和谐发展。