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目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压波动与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness CIMT)的关系。方法:选取2014年7月至2015年12月期间,在景德镇市第二人民医院内分泌科住院、且临床资料齐全的140例2型糖尿病合并高血压患者纳入研究对象(设为实验组),根据夜间血压下降率将患者分为杓型组(68例)、非杓型组(72例)。杓型组:男性38例,女性30例,年龄35~76岁,平均年龄48±13岁。非杓型组:男性44例,女性28例,年龄37~75岁,平均年龄50±12岁。另设60例单纯2型糖尿病患者为对照组,男性36例,女性24例,年龄36~77岁,平均年龄47±14岁。多普勒超声检查颈动脉内中膜厚度(CIMT)。所有患者采用美国生产的迪姆型动态心电血压记录仪,在左上臂佩带动态血压监测仪进行24 h血压监测。白天定为8:00-20:00,晚上定为20:00-8:00,监测频率为白天、夜间每30分钟测量一次。监测当天受试者记录日常生活情况。监测次数大于额定次数90%的数据有效。系统自动给出白昼参数:24小时平均收缩压(24hSBP)、24小时平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24小时脉压差(24hPP)、夜间平均血压(nMBP)和夜间脉压差(nPP)等。夜间血压下降率=(白天血压-夜间血压)/白天血压×100%。按夜间血压下降率10%分为杓型组和非杓型组。分析各参数与CIMT之间相关性,探讨2型糖尿病合并高血压患者昼夜血压波动与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果:1、同年龄段组中,杓型组、非杓型组CIMT均高于对照组(均P<0.05)。非杓型组CIMT高于杓型组(P<0.05)。2、杓型组颈动脉斑块发生率27.9%,非杓型组41.6%,对照组16.6%。杓型组、非杓型组颈动脉斑块检出率均高于对照组(P<0.05)。非杓型组颈动脉斑块检出率明显高于杓型组41.6%vs 27.9%(P<0.05)3、非杓型组、杓型组24hSBP、24hPP、nSBP、nDBP、nMBP和nPP均高于对照组(均P<0.05),非杓型组高于杓型组(P<0.05);dDBP杓型组与非杓型组dDBP差异无统计学意义(P>0.05)。4、CIMT单因素分析显示:年龄、24hSBP、24hPP、dPP、nSBP、nMBP、dDBP、nPP与IMT呈正相关,而ASBP%与颈动脉IMT呈负相关;多元逐步分析显示:对2型糖尿病合并高血压患者动脉粥样硬化的贡献大小依次为:WHR、BMI、HbAlc、LDL-c、nPP、nSBP、dPP、24hSBP、dSBP和TC。结论:1、2型糖尿病合并高血压患者CIMT高于单纯2型糖尿病患者。2、夜间血压下降率不够,夜间血压高易于2型糖尿病合并高血压患者动脉粥样硬化的进展。