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目的: 结外NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTL)在非霍奇金淋巴瘤中较为罕见，发病率约占全部恶性淋巴瘤的6％左右，其分布有明显的地域差异，中国及东南亚国家多发，而欧洲及北美洲少见。ENKTL原发部位常见于鼻、鼻咽、口咽、韦氏环等，少数可侵犯皮肤、胃肠道、睾丸、骨髓等结外组织，临床表现多为鼻塞、鼻出血、声嘶、鼻咽部肿物等，可在鼻腔底部形成特征性硬腭穿孔，伴有恶臭。ENKTL为高度侵袭性恶性肿瘤，进展快、易复发转移，尚无标准治疗方案，预后不良。体重指数(body mass index，BMI)被认为与肿瘤的预后密切相关，在乳腺癌，肾癌，胆囊癌，食管癌等都有报道显示BMI与其预后存在相关性。研究显示在一些非霍奇金淋巴瘤中，高BMI于总生存期呈正相关。然而国内外罕有关于BMI与ENKTL预后的相关性的报道。 本研究通过观察郑州大学第一附属医院诊断的61例晚期初治ENKTL患者，收集患者的年龄、性别、ECOG评分、LDH水平、B症状、β2-MG、血清中EBV-DNA、IPI评分、PINK评分、治疗情况及具体生存时间。回顾性分析治疗前BMI与晚期ENKTL常见临床病理因素的相关性，研究治疗前BMI对ENKTL的近期疗效及远期疗效的影响，并探讨影响晚期ENKTL预后的因素。 方法: 1.回顾性分析郑州大学第一附属医院确诊的61例初治的Ⅲ-Ⅳ期ENKTL患者，其中，男性35人，女性26人，年龄在14-64岁之间，中位年龄为39岁。根据改良Ann Arbor分期，Ⅲ期患者23人，Ⅳ期患者38人;LDH正常者31例，升高者30例;无B症状者22例，伴有B症状者39例;血清中EBV-DNA阴性者36例，阳性者25例;β2-MG阴性者42例，β2-MG阳性者19例;ECOG0-1分者48例，ECOG≥2分者13例;IPI评分0-2分者24例，IPI≥3分者37例;PINK为0-1分者28例，PINK≥2分者33例。 2.统计所有患者治疗前BMI，将患者分为低BMI组和高BMI组。使用x2检验比较BMI与ENKTL常见临床因素及近期疗效的相关性;通过Kaplan-Meiri方法绘制生存曲线比较BMI等因素与ENKTL远期疗效的相关性，各组之间生存率的比较用log-rank法检验，将有意义的结果纳入COX回归模型进行多因素分析，研究BMI及其他临床因素对晚期ENKTL患者预后的影响。 结果: 1.ENKTL中BMI分组情况:以BMI=20.0为截断值，将42名患者(68.9％)归类为高BMI组，19名患者(31.1％)归类为低BMI组。 2.BMI与ENKTL常见临床因素的相关性:19例低BMI组患者中ECOG≥2分者7例(36.8％，7/19)，42例高BMI组中ECOG≥2分者6例(14.29％，6/42)，差异具有统计学意义（x2=3.969，P=0.046）;19例低BMI组患者中LDH水平升高者13例(68.42％，13/19)，42例高BMI组中LDH水平升高者17例(40.48％，17/42)，差异具有统计学意义(x2=4.087，P=0.043)。而BMI不同分组在年龄、性别、B症状、β2-MG、分期、血清EBV-DNA、IPI、PINK等因素相比较无明显相关性(P＞0.05)。 3.ENKTL中BMI与近期疗效的相关性:低BMI组19例ENKTL患者中达到CR的患者13例，CR率为68.42％;CR+PR者16例，ORR为84.21％。高BMI组42例ENKTL患者中达到CR的患者39例，CR率为92.86％;CR+PR者41例，ORR为97.62％。两组相比较CR率及ORR均无统计学意义(P＞0.05)。 4.BMI与ENKTL远期疗效相关性:低BMI组1年PFS为72.02％;2年PFS为48.01％;3年PFS为48.01％;高BMI组1年PFS为92.32％;2年PFS为89.24％;3年PFS为80.32％。高BMI组与低BMI组相比较PFS有统计学意义(Log-rank P=0.0012)。低BMI组1年OS为82.59％;2年OS为55.62％;3年OS为44.49％;高BMI组1年OS为95.05％;2年OS为92.55％;3年OS为83.50％。高BMI组与低BMI组相比较OS有统计学意义(Log-rank P=0.0010)。 5.ENKTL预后影响因素的分析:单因素分析显示与不良预后有关的因素为:BMI＜20、ECOG≥2分、β2-MG阳性、Ⅳ期、PINK≥2分，差异有统计学意义(P＜0.05)。将单因素分析中与预后相关的因素纳入COX比例风险模型进行多因素分析，结果显示ECOG、β2-MG、BMI可能是影响Ⅲ-Ⅳ期ENKTL患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。 结论: 在晚期初治ENKTL患者中，DDGP方案具有较好的疗效，高BMI患者远期疗效优于低BMI患者，BMI、ECOG、β2-MG可能是影响预后的独立因素。