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目的:1.归纳总结夏翔教授的主要学术观点和临证经验;并学以致用,观察夏翔名方阴阳双平方对慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.2.通过对上海地区16～59岁人群进行体质与证型调查,探索上海地区CFSs病人的主要体质类型、证候以及社会生活质量,以探讨CFS的发病规律,在此基础上研究慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)中药阴阳双平方治疗CFS的临床疗效,为临床运用中药治疗CFS的用药规范化研究打下基础。
方法：1.跟师三年中整理夏翔教授的脉案100篇和心得24篇,总结老师的学术脉络;2.通过多中心调查,获取CFS病例组体质、证型以及健康对照组的体质资料,研究CFS病人的中医体质、证候和社会生活质量,探求CFS发病的易患体质和主要病机;3.将符合纳入标准的100例患者,随机分为治疗组45例,对照组55例,治疗组以中药阴阳双平方治疗为主,对照组给予维康复、三磷酸腺苷及谷维素,均以观察3月一疗程,在治疗前后对两组患者进行疲劳量表(FAI)评定及治疗前后精神症状自评量表(SCL-90)评定,并观察治疗前后血中免疫细胞活性及免疫球蛋白水平变化。
结果：1.夏翔教授采撷古今医学大家之理论精萃,融会临床,化为己用,不断拓新,逐步形成了阴平阳秘,以人为本,以平为期,以调为法的治疗理念,形成了调整阴阳,注重气血辨证,擅长活血化瘀,重视风邪因素,善用药对、方药精要,灵活通变的临证风格。2.CFS中医体质类型的病例对照研究:九种中医体质中有五种更容易患CFS,按照相对危险度高低,依次为:气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质和痰湿质。3.CFS的中医证型研究:CFS患者主要中医证型由多到少的出现次序为:气虚证(99.50％)、气血虚证(34.17％)、气虚兼。肾阳虚证(25.64％)、气阴虚证兼肾阴虚证(24.07％)、肝郁脾虚证(22.56％)、血瘀证(5.03％)、湿热雍盛证(2.51％)。4.CFS社会生活质量研究表明:满意度最低的三个方面分别是休闲活动的参与机会,获取新信息的机会,经济来源。生存满意度最高的方面分别是行动能力,食欲和日常生活能力。5.中药阴阳双平方治疗CFS,三个月后患者的疲劳积分较治疗前降低极为显著(P＜0.001),有效率高达95％,与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01).治疗后两组体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE的含量比较无显著差异(P＞0.05),各自治疗前后比较也无显著差异(P＞0.05)。6.治疗后两组Th细胞及Ts细胞含量均升高,CD4/CD8比值下降,治疗组治疗前后比较Th细胞、Ts细胞含量及CD4/CD8、NK细胞比值均有显著差异(P＜0.05),T细胞、B细胞及NK细胞含量无显著差异(P＞0.05):两组治疗后比较Th细胞、Ts细胞含量及CD4/CD8比值有显著差异(P＜O.05),T细胞、B细胞及NK细胞无显著差异(P＞0.05)。
结论：1.教授“以平为期”“以调为法”的治疗理念对中医临证有着高度的指导意义,并能取得显著的疗效,充分证明教授“以平为期”“以调为法"治疗方法的科学性和教授“以人为本”的人文精神,在新的历史时期会进一步推动中医的发展,并对医学理念的完善起到重要作用。2.CFS病人多见气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质和痰湿质五种偏颇体质;证候表现多在气虚基础上兼有血虚、阴虚、肝郁、血瘀等证,或为阳气不足,可初步得出CFS的病机为气血亏虚、阴阳失调,肝郁瘀阻;3.CFS患者生活中责任大,工作繁重,心神暗耗,业余时间难以得到充分休息缓解,如此积劳内伤,使气血耗伤,脏腑失养、情志不和,生活质量下降,遂生疾病;4.中药阴阳双平方治疗CFS有明显疗效,除能改善CFS患者的疲劳、躯体不适症状外,也能减轻患者抑郁、焦虑等精神症状,又能调节机体免疫状态,证明该疗法是一种临床治疗CFS较好的方法。