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目的:观察萆苓方对糖尿病合并痛风急性发作期患者血清Cys-C、ESR的影响及对模型大鼠P2X7R、NLRP3、URAT1的干预研究,分析萆苓方对血糖、血尿酸及相关炎症指标的影响,探讨其对糖尿病合并痛风的作用机制。方法:1.临床试验研究选取我院64例确诊为糖尿病合并急性痛风性关节炎的患者,随机分为萆苓组和对照组,每组32例,两组均常规给予西药口服降糖,萆苓组在服用西药的基础上加用萆苓祛痛方(简称萆苓方),对照组加用吲哚美辛片口服,疗程为2周。分别记录治疗0d、3d、7d患者的关节功能症状积分,治疗前后的中医证候、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血尿酸(UA)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)等指标,比较和分析治疗前后两组之间的差异。2.动物实验研究选择50只健康雄性SD大鼠,适应性喂养1周后随机选出9只作为正常组,饲以普通饲料,实验组予进食高脂饲料至实验结束。予链脲佐菌素40mg/kg腹腔注射一次诱导糖尿病模型,以血糖≥16.7mmol/L为模型建立成功。成模后将实验组大鼠随机分为模型组、萆苓组、吡格列酮组、吲哚美辛组,并向关节腔注射0.2ml尿酸钠溶液1次诱导痛风模型,分别于造模后3h、1d、3d、7d测量大鼠踝关节周径。糖尿病合并痛风模型建立后即开始以不同剂量连续灌胃给药,2周后取血测定血糖(PG)、血脂(TG、TC、LDL-C)、尿酸(UA)、P2X7R、NLRP3、URAT1水平。留取关节,采用RT-qPCR法检测关节中URAT1 mRNA相对表达量。观察大鼠治疗前后的精神状态,行为表现,步态变化,食物摄入量和饮水情况。结果:1.临床研究结果临床结果显示,治疗2周后,萆苓组、对照组的总有效率分别为86.7%、64.5%。萆苓组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗3d、7d后的关节功能症状评分、2周后中医证候总积分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后萆苓组中医证候总积分低于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后两组FPG、2hPG、UA、TC、TG、LDL-C、Cys-C、ESR、hs-CRP、mAlb、尿ACR明显下降(P<0.05或P<0.01),萆苓组HDL-C显著升高(P<0.05),与对照组治疗后相比,萆苓组UA、HDL-C、ESR、Cys-C、mAlb、尿ACR水平显著改善(P<0.05或P<0.01)。2.动物实验结果动物实验结果表明,与正常组相比,模型组大鼠在造模后不同时间点关节肿胀度明显增加(P<0.01),与模型组比较,萆苓组、吲哚美辛组在造模后3d、7d关节肿胀度明显降低(P<0.01);同正常组相比,模型组PG、TG、TC、LDL-C、UA、P2X7R、NLRP3、URAT1水平均显著升高(P<0.01);给药后,萆苓组上述指标显著降低(P<0.01)。与正常组相比,模型组关节URAT1 mRNA相对表达量显著增加(P<0.01),与模型组相比,萆苓组URAT1 mRNA相对表达量明显下调(P<0.01)。结论:具有泻浊解毒通络作用的萆苓方能有效改善糖尿病合并痛风患者的中医证候和关节功能症状,减轻相关炎症指标,明显下调动物模型P2X7R、NLRP3、URAT1的表达量,抑制大鼠关节炎性肿胀,纠正糖脂代谢紊乱,降低血尿酸,对抗炎症状态。