论文部分内容阅读
在我国,公立医院占据了大量的医疗卫生资源,是提供医疗服务的重要载体,其医疗资源配置状况直接影响着我国医疗卫生服务体系的构建与完善。以供给侧结构性改革为指导,构建理论分析框架,通过测量河南省公立医院医疗资源配置的公平和效率水平,为优化河南省公立医院医疗资源配置,提升公立医院运行效率,完善医疗卫生服务体系提供政策建议。本文运用文献分析法、描述性统计法,基尼系数法、数据包络分析法等多种研究方法,整合国内外学者的研究成果,阐述河南省公立医院医疗资源配置现状、问题,对河南省公立医院医疗资源配置的公平度和效率水平进行实证测算和数据分析,并提出公立医院医疗资源配置的供给侧改革路径。描述性统计结果显示,2007-2016十年间,河南省公立医院医疗资源总量稳步增长,但人均资源占有量仍低于全国水平,资源配置存在着城乡和区域分布不均、资源要素比例配置失衡的问题。利用基尼系数测算资源配置的公平程度,结果显示2014-2016年三年间,河南省公立医院的资源配置为相对公平状态,按人口分布的资源配置公平性优于按地理面积分布,说明公立医院医疗资源配置的可及性稍显不足。采用数据包络分析方法从纵向时间序列和横向地市比较两方面对资源配置效率水平进行测算,分析结果显示,十年间仅2012,2014和2016三年医疗资源配置为DEA有效,说明这三年医疗资源配置合理,资源投入得到了最大的产出,其余年份均为非DEA有效,且2011年以前规模报酬呈现递增状态,说明医疗资源投入不足,而2013和2015年规模报酬递减,说明医疗资源投入出现了冗余,需进行合理控制。从地市比较来看,2015年,仅洛阳和南阳两城公立医院医疗资源配置效率达到DEA有效,其余城市均为非DEA有效,其中仅郑州市呈现规模报酬递减,其余地市规模报酬均递增,说明在未来的医疗资源配置过程中,需合理控制郑州市的医疗资源投入规模,适度增加卫生资源薄弱地区的关键医疗资源配置。最后,从供给侧改革指导思想出发,针对医疗资源配置存在的问题,分别从确立总体指导思想,科学配置公立医院医疗资源,改进医院管理体制三个方面,为优化河南省公立医院医疗资源配置提供建议。