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目的：回顾性分析我院神经内科心房颤动并脑栓塞患者的临床特点以及卒中发生前抗栓和卒中早期抗凝治疗情况。以期提高对房颤患者抗栓治疗必要性和方法的认识。 方法：收集我院神经内科2008年至2013年心房颤动伴脑栓塞患者的病历资料，依病因不同将患者分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤两组。按照2010年《欧洲心脏病学会》推荐的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED的方法评估非瓣膜性房颤患者的卒中、血栓和出血风险。 结果：1.临床特点：心房颤动并脑栓塞患者62例，非瓣膜性房颤组40例，平均年龄（65.72±10.78）岁；瓣膜性房颤组22例，平均年龄（53.09±8.19）岁，非瓣膜性房颤组较瓣膜性房颤组发病年龄大（t=4.78，P=0.000＜0.05）；非瓣膜性房颤组高血压的发生率明显高于瓣膜性房颤组（52.5％与13.6％，P=0.003）；两组患者脑梗死类型无明显差异，均以大脑动脉主干梗死型为主（Fisher精确概率法P=0.379）。2.卒中发生前抗栓情况：非瓣膜性房颤组需抗凝有23例，抗凝药物的使用率为2∕23（8.7％）；需抗血小板的有5名患者，仅2人治疗。瓣膜性房颤组中5人服用华法林（22.7％）。3.脑栓塞早期治疗：房颤患者栓塞发生后，低分子肝素、华法林、阿司匹林、降纤药物、波立维的使用率分别为32.1％、32.1％、66.1％、25.0％、16.1％。除华法林外，各种药物开始使用的时间中位数在第1.0~3.5天，华法林在非瓣膜性房颤组和瓣膜性房颤组开始使用的中位数分别为第11.5天和3.5天。在大面积脑梗塞（出血风险<3）的37名患者中，低分子肝素使用率为11∕37（29.7％），开始使用的中位数为第3天；华法林的使用率为10∕37（27.0％），其中发病14天内使用华法林的患者有5名。 结论：与瓣膜性房颤相比，非瓣膜性房颤患者卒中发生年龄较大、高血压的患病率较高；二者引起脑梗塞的颅内病灶分布一致，均以脑动脉主干梗死型为主；房颤患者发生卒中时抗栓治疗明显不足；房颤患者脑梗塞急性期抗凝药物种类和抗凝时机多样，尚无统一规律。因此，有必要加强对房颤患者的抗栓治疗，对非瓣膜性房颤患者，应根据CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分选择最佳治疗方案以最大程度地降低脑栓塞及其他器官栓塞事件的发生；需进一步探索房颤卒中后的最佳抗凝方案。