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【目的】结合神经影像学、神经心理测验与事件相关电位P300对急性脑梗死后认知功能进行评估,以探讨急性脑梗死患者认知功能损害的特点,并分析梗死灶部位与急性脑梗死后认知功能障碍的关系。【方法】选择年龄、性别、文化程度相匹配的134例首发急性脑梗死患者和50例健康人进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)、日常生活能力评定(ADL)、哈金斯基缺血积分表(HIS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定,并于当日或次日行事件相关电位P300检测,将以上神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究及相关研究。【结果】1.急性脑梗死患者认知功能障碍的发生率明显高于对照组。2.急性脑梗死患者的MMSE、CMS、VFT、CDT评分均明显低于对照组,P300检查各波的波幅均明显低于对照组,潜伏期均较对照组明显延长,统计学均有显著性差异。3.中梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分均低于小梗死及腔隙性梗死,小梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分均低于腔隙性梗死,中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分统计学均有显著性差异;中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分,统计学均无显著性差异;4.进一步对中梗死、小梗死及腔隙性梗死按部位分成亚组研究,结果:(1)中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底节区和顶、枕叶梗死,基底节区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,统计学均有显著性差异;额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底节区梗死,统计学均有显著性差异。(2)腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底节区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分,统计学均无显著性差异。5.急性脑梗死患者MMSE评分各亚项与对照组比较结果:ACI患者MMSE各亚项评分均低于对照组.尤其是执行命令、注意力和记忆力的评分明显低于对照组,统计学有显著性差异。【结论】1.认知功能障碍是急性脑梗死后常见的并发症。2.急性脑梗死后认知功能障碍与影像学分型密切相关,中梗死及小梗死亚组中认知功能受损程度与梗死部位有关,额、颞叶梗死认知功能受损最明显,其次是基底节区梗死,再其次是顶、枕叶梗死;腔隙性梗死亚组中认知功能受损程度与梗死部位无关。3.急性脑梗死患者主要损害执行能力、注意力和记忆力。4.事件相关电位P300是评价急性脑梗死患者认知功能障碍灵敏而客观的指标。