累积静息心率暴露对新发脑卒中的预测价值

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目的:探讨累积静息心率暴露对新发脑卒中的预测价值。  方法:采用队列研究的方法,观察对象为参加了三次健康体检(2006、2008、2010年度)的开滦集团职工,选取其中48997例静息心率测量值完整者作为研究队列。排除第一次健康体检时已患有脑卒中病史、心肌梗死病史、心房颤动病史和服用β受体阻滞剂者1652例;2006-2011年期间内新发脑卒中、心房颤动、心肌梗死和服用β受体阻滞剂者1540例,最终纳入统计学分析的研究对象共有46305例。依据累积静息心率暴露将其分为四组:第一分位组(cumHR<267.66次/分*年)、第二分位组(267.66次/分*年≤cumHR<292.55次/分*年)、第三分位组(292.55次/分*年≤cumHR<322.33次/分*年)、第四分位组(cumHR≥322.33次/分*年)。采用寿命表法计算各累积静息心率暴露组新发脑卒中(缺血性脑卒中、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血)的累积发生率,并采用Log-rank检验比较各累积静息心率暴露组中新发脑卒中的累积发生率的差异;采用Cox比例风险模型进一步分析各累积静息心率暴露组对新发脑卒中事件的风险比(Hazard ratios,HR)和95%可信区间(Confidence interval,CI)。  结果:(1)累积静息心率暴露四分位组新发脑卒中的累积发生率分别为:84(0.7%)、93(0.8%)、128(1.1%)、154(1.3%),Log-rank检验表明不同累积静息心率暴露组新发脑卒中的累积发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)校正了包括年龄、性别、基线静息心率、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、体育锻炼、吸烟、饮酒等混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,与累积静息心率暴露第一分位组比较,其余三组发生新发脑卒中的HR值(95%CI)分别为1.01(0.75-1.37)、1.26(0.94-1.68)、1.40(1.03-1.90),随着累积静息心率暴露的增加,新发脑卒中发生的风险也随着增高。  结论:高的累积静息心率暴露是新发脑卒中发生的独立危险因素。
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