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研究背景炎症性肠病的发病率近年来迅猛增加,患者常饱受疾病反复发作所带来的身心折磨,生活质量严重受损,其心理健康值得关注。既往研究多关注IBD患者的负性情绪,忽视其内在的积极心理资源和品质,本研究旨在从积极心理学的视角分析IBD患者希望、乐观及主观幸福感水平现状,并探讨基于书写表达的积极心理干预在IBD患者中的应用效果,为IBD患者的心理干预提供新思路。研究目的1.调查并分析IBD患者希望、乐观及主观幸福感水平现状。2.探讨基于书写表达的积极心理干预对IBD患者心理状况的影响。研究方法1.采用自行设计的一般资料调查表、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、生活定向测验问卷(Revised The Life Orientation Test,LOT-R)、总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)和简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)对江苏省三家三级甲等医院门诊就诊或住院的177例IBD患者进行调查,分析患者的希望、乐观及主观幸福感水平,进一步分析三种积极心理水平与应对方式的相关性及影响因素。2.基于Seligman的积极心理干预方案,制订针对IBD患者的基于书写表达的积极心理干预措施。通过随机对照试验,选取在江苏省某三级甲等医院就诊的76例IBD患者为研究对象,随机分至干预组和对照组各38例。两组患者均接受常规治疗及护理,此外,干预组患者还接受8周的基于书写表达的积极心理练习指导。在干预前、干预4周、干预8周,分别比较两组患者的负性情绪(焦虑、抑郁)、积极心理状况(希望、乐观、主观幸福感)、应对方式及生活质量,并在前6周每周练习后和8周干预结束后收集干预组患者的练习反馈。研究结果1.IBD患者的总体希望水平为(35.76±3.48)分,其中高希望水平77例(占43.50%),中等希望水平100例(占56.50%),无低等水平。希望水平总分与积极应对方式得分呈正相关(r=0.442,P<0.01),与消极应对得分不相关(r=0.054,P>0.05)。经济压力、乐观、积极应对是患者希望水平的影响因素(P均<0.05)。2.IBD患者的乐观水平为(16.43±2.97)分。乐观水平总分与积极应对方式得分呈正相关(r=0.484,P<0.01),与消极应对得分不相关(r=-0.118,P>0.05)。积极应对、主观幸福感、希望水平是IBD患者乐观水平的影响因素(P均<0.05)。3.IBD患者的总体主观幸福感为(75.33±14.57)分,且男女性IBD患者主观幸福感得分与常模相比,均无统计学差异(P均>0.05)。主观幸福感得分与积极应对方式呈正相关(r=0.461,P<0.01),与消极应对得分不相关(r=-0.143,P>0.05)。疾病严重程度、积极应对、乐观是IBD患者主观幸福感的影响因素(P均<0.05)。4.干预4周和8周后,干预组患者的希望、乐观和积极应对得分均高于对照组(P均<0.05);干预组患者的焦虑、抑郁得分在干预8周后均低于对照组(P均<0.05),且主观幸福感得分高于对照组(P<0.05),两组患者的消极应对得分和生活质量总分及各维度在干预4周和8周时均无统计学差异(P均>0.05);干预组患者生活质量得分较基线的差值在干预4周和8周时均高于对照组(P均<0.05)。5.干预组患者对积极心理干预方案书写主题的可行性、简易性、适用性评分均值均>6.5分。研究结论1.IBD患者的主观幸福感、希望、乐观积极心理状况有一定的提升空间。经济压力大及处于中重度疾病活动阶段的IBD患者积极心理状况需引起关注。积极应对方式是积极心理状况的影响因素,可从提高IBD患者的积极应对方式着手,增强其积极心理品质。2.基于书写表达的积极心理干预有助于缓解IBD患者的焦虑、抑郁负性心理,增强希望、乐观和主观幸福感积极心理,促进积极应对及提高生活质量,且本研究所采用的干预措施简便易行,患者接受度良好。