论文部分内容阅读
目的:检测类风湿关节炎(RA)患者外周血中CD3+CD4-CD8-T细胞（双阴性T细胞，DNT）占CD3+T细胞的比例，并探讨DNT细胞在类风湿关节炎患者血中的变化以及在发病中的作用和临床意义。 方法:1、采用流式细胞术(FCM)测定30例RA患者、16例健康体检者外周血中DNT细胞占CD3+T细胞的比例，比较二者DNT细胞表达水平的差异。2、将RA患者按照疾病活动度（DAS28评分）分为高疾病活动组(DAS28＞5.1)、中疾病活动组(3.2＜DAS28≤5.1)和低疾病活动组(DAS28≤3.2)，分别比较不同活动期组与对照组DNT细胞表达水平的差异。3、收集RA患者的临床及实验室资料，包括病程、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)，比较RF阴性与阳性组、CRP正常与升高组之间DNT细胞表达水平的差异。4、分析RF阳性组患者血中DNT细胞表达水平与RF值、CRP升高组患者血中DNT细胞水平与CRP值，以及DNT细胞表达水平与其他指标之间的相关性。 结果:1、与健康对照组相比，RA患者组外周血DNT细胞占CD3+T细胞的比例显著降低，二者间有统计学差异(P＜0.01)。2、高疾病活动组与中疾病活动组RA患者外周血DNT细胞占CD3+T细胞的比例均低于对照组，中疾病活动组与对照组有统计学差异(P＜0.01)。3、RF阳性组患者外周血DNT细胞占CD3+T细胞的比例明显低于阴性组，二者之间有统计学差异(P＜0.001)。4、30例患者中有29例同期进行了CRP检测。CRP升高组患者外周血DNT细胞占CD3+T细胞的比例明显低于正常组，且二者间有统计学差异(P＜0.01)。5、在RF阳性的RA患者中，DNT细胞的表达水平与RF值呈负相关(P＜0.05);在CRP升高的RA患者中，DNT细胞的表达水平与CRP值呈负相关(P＜0.05);DNT细胞水平与病程、抗CCP抗体等其他指标的相关性无统计学意义(P＞0.05)。 结论:1、RA患者外周血中DNT细胞的表达水平明显低于对照组。2、高疾病活动组及中疾病活动组RA患者外周血DNT细胞的表达水平均低于对照组。3、RF阳性组患者外周血中DNT细胞水平低于阴性组，且与RF呈负相关;CRP升高组患者DNT细胞水平低于正常组，且与CRP呈负相关。4、在RA患者中，DNT细胞可能对CD4+T细胞、B细胞及炎性细胞因子有一定的抑制作用。5、外周血DNT细胞的变化可能为RA的临床诊断、疾病活动程度的判定以及治疗提供一定依据。