论文部分内容阅读
目的：本研究拟通过(1)、测定儿童急、慢性ITP血清IL-4、IFN-r水平；(2)、观察aITP转归；(3)、检测患儿父母血清IL-4、IFN-r水平；(4)、调查急、慢性ITP患儿过敏体质或患自身免疫性疾病(AID)既往史及家族史；以进一步阐明儿童aITP/cITP发病机制及指导治疗。
结论：
1.急性ITP患儿血清IL4水平明显高于对照组(P＜0.01)，而IFN-γ水平则明显低于对照组(P＜0.01)，进一步证实儿童急性ITP呈现Th1功能低下，Th2功能亢进的免疫学改变。
2.急性ITP中有部分患儿可转变为慢性ITP，该组初测血清IFN-γ水平明显高于对照组和其他慢性ITP组(P＜0.01)，而IL-4水平轻度升高，其中RITP者初测IFN-γ水平更高，IL-4水平与对照组比较无统计学差异。
3.慢性ITP患儿血清IL-4水平轻度升高(P＜0.05)，IFN-γ水平明显降低，(P＜0.01)。
4.慢性ITP约30％阳性AID家族史，急、慢性ITP患儿双亲血清IL-4水平升高，＜6个月发病者母亲的IL-4水平明显高于≥6个月发病者母亲；IFN-γ无变化。表明患儿双亲可能存在某种特异性体质，儿童ITP可能与遗传因素有关。
5.慢性ITP患儿治疗方案策略是①监测ITP患儿血清IL-4和IFN-γ水平，作为选择治疗方案的参数。②高IFN-γ血症者可首选环孢素A与激素联合或甲基强的松龙冲击治疗。③IFN-γ水平低者可选用α干扰素或环孢素A治疗。
6.儿童aITP中高IFN-γ和IL-4无明显变化者是预后不良因素之一，可转变为cITP或RITP，对一般治疗反应差者需加用环孢素A或激素冲击治疗。