【摘 要】
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目的:通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）和剖宫产后正常妊娠患者子宫蜕膜组织中的转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGF-β1）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth fact
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目的:通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）和剖宫产后正常妊娠患者子宫蜕膜组织中的转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGF-β1）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达,探讨孕囊着床剖宫产瘢痕的生物学机制以及剖宫产瘢痕愈合的相关因素,旨在寻找CSP的发病机制,为CSP的临床防治提供一定的基础理论依据。方法:收集2020年1月至2020年12月期间贵州医科大学附属医院妇产科CSP组蜕膜组织30例,同期剖宫产后正常妊娠组蜕膜组织30例,其中每组病例均收集剖宫产瘢痕和子宫腔两个位置的蜕膜组织样本,两组患者均为早孕（≤12周）。应用免疫组织化学法分别标记剖宫产瘢痕和子宫腔两个部位子宫蜕膜组织石蜡切片中的TGF-β1、CTGF和VEGF,检测TGF-β1、CTGF和VEGF的表达。结果:1.TGF-β1在两组研究对象蜕膜组织中表达量的比较:CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1表达量高于CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织（P<0.05）;正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1表达量与宫腔蜕膜组织表达量相比较无显著差异（P>0.05）;CSP组宫腔蜕膜组织TGF-β1表达量与正常妊娠组宫腔蜕膜组织表达量相比较无显著性差异（P>0.05）。2.CTGF在两组研究对象蜕膜组织中表达量的比较:CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织CTGF表达量高于CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织（P<0.05）;正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织CTGF表达量与宫腔蜕膜组织表达量相比较无显著差异（P>0.05）;CSP组宫腔蜕膜组织CTGF表达量与正常妊娠组宫腔蜕膜组织表达量相比较无显著性差异（P>0.05）。3.VEGF在两组研究对象蜕膜组织中表达量的比较:CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF表达量与CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织比较无明显差异（P>0.05）;正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF表达量与宫腔蜕膜组织表达量相比较无显著差异（P>0.05）;CSP组宫腔蜕膜组织VEGF表达量与正常妊娠组宫腔蜕膜组织表达量相比较无显著性差异（P>0.05）。4.TGF-β1和CTGF、TGF-β1和VEGF在蜕膜组织中表达的相关性:蜕膜组织中TGF-β1和CTGF表达具有正相关性（r=0.625,P<0.05）,TGF-β1和VEGF表达不具有相关性（r=-0.077,P>0.05）。结论:CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织中TGF-β1、CTGF的表达量高于剖宫产后正常妊娠组,并高于自身宫腔蜕膜组织中TGF-β1、CTGF的表达量;CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF表达量与剖宫产后正常妊娠组及自身宫腔蜕膜组织相比无显著差异,表达水平趋于一致,所以我们推测TGF-β1、CTGF在剖宫产瘢痕蜕膜组织中的高表达现象可能在CSP的发病机制中发挥着重要作用。
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