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目的：通过对正常志愿者和肝脏纤维化患者的MR弥散加权成像（diffusion weighted MRI，DWI）研究，了解正常人群和肝纤维化患者肝脏DWI成像特点；探讨磁共振弥散加权成像ADC值在评估肝纤维化中的临床可行性，并评价其对肝纤维化及肝硬化（F0－F6）分期、炎症分级的准确性。
方法：对77例经组织学证实肝纤维化的患者（平均年龄29.27±6.62岁）和37例健康志愿者（平均年龄46.97±16.56岁）进行磁共振弥散加权成像（DWI）检查(其中24位肝纤维化患者一年后复查DWI、肝脏组织学检查)，用不同的b值计算表观弥散系数(ADC)、信噪比值(SNR)及图像质量。
结果：(1)不同年龄、性别的正常肝脏ADC值无统计学差异(p>0.05)；肝脏左叶ADC值明显大于右叶ADC值；肝脏右叶VII、VIII段ADC值明显大于右叶V、VI段ADC值；正常肝脏ADC值（10-3mm2/s）为2.36±0.14（范围2.15-2.60，b＝200 s/mm2）、1.59±0.10（1.48-2.37，b＝500 s/mm2）、1.48±0.25（1.42-1.76，b＝1000 s/mm2）。(2)ADC值随着肝纤维化程度加重而下降，两者间存在负相关性。B=500、1000s/mm2时进展期肝纤维化（F≥3）与正常、轻度肝纤维化ADC值有统计学差异(p<0.05)；而b=200s/mm2时两者间无统计学差异。B＝500 s/mm2进展期肝纤维化的ADC值曲线下面积为0.888，敏感性为77.8％，特异性分别为87.3％，ADC阈值为1.695（10-3mm2/s）；b＝1000 s/mm2轻度肝纤维化的ADC值曲线下面积为0.799，敏感性为84.1％，特异性分别为69.2％，ADC阈值为1.605（10-3mm2/s）。(3)除b＝200s/mm2外，其他b值时，随着炎症分级的增加，肝脏ADC值逐渐减小，且具有统计学差异(p<0.05)；ADC值与炎症分级间存在弱负相关性。当b=1000s/mm2时，诊断极轻度炎症具有较高敏感性（83.3％）和特异性(77.8％)，ADC阈值为1.605（10-3mm2/s）。(4)b＝200 s/mm2时ADC值与凝血时间（PT）、白球蛋白比值(A/G)具有相关性；b＝500s/mm2时ADC值与PT之间具有相关性；b＝1000 s/mm2时ADC值与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）及谷酰转肽酶（GGT）具有相关性。(5)b=500、1000s/mm2时第二次DWI ADC值与病理组织学肝纤维化分期、炎症分级存在相关性；两次ADC值变化程度与病理组织学改变程度差异无统计学意义(p>0.05)。(6)b＝1000 s/mm2时图像信噪比及图像质量低于其他b值时（p<0.05）。
结论：正常肝脏ADC值不受年龄、性别的影响；肝脏左叶及右叶VII、VIII段因受呼吸、胃肠蠕动等影响，其ADC值较肝右叶V、VI段ADC值大，因此测量ADC值的感兴趣区一般置于肝脏V、VI段。磁共振弥散成像是定量评估肝纤维化，有助于诊断轻度、进展期肝纤维化的有效检测手段，并可用于发现极轻度炎症改变，评估肝纤维化治疗效果；目前,在肝脏磁共振弥散成像检测时推荐采用500、1000s/mm2的b值。