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目的:对比观察拉米夫定及恩替卡韦预防B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)合并HBV感染者应用美罗华联合化疗相关性乙肝病毒再激活的有效性。方法:采用回顾性研究的方法,分析自2012年1月至2017年1月期间烟台市三所医院收治的B-NHL且资料完整的患者216例,其中HBs Ag(+)30例,既往乙肝病毒感染者78例。将30例HBs Ag(+)的患者分为拉米夫定对照组(14)及恩替卡韦治疗组(16)。将78例既往乙肝病毒感染患者分为拉米夫定预防组(17)、恩替卡韦预防组(11)和对照组(50)。分析含美罗华联合化疗前后B-NHL患者HBVM、HBV DNA和肝功能指标变化,比较几组化疗后HBV再激活、肝功能损害、化疗延迟等方面的差异。结果:1、化疗前HBs Ag(+)组及既往乙肝感染组患者在性别、年龄、肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、体重指数(BMI)水平及合并疾病等方面比较,两者无统计学差异(P>0.05)。HBs Ag(+)30例患者中,共7例发生HBV再激活(23.33%),78例既往乙肝感染者中,共7例患者发生HBV再激活(8.97%)。既往乙肝病毒感染者乙肝再激活率显著低于HBs Ag(+)组(8.97%Vs 23.33%,P=0.047)。2、HBs Ag(+)组30例患者中,恩替卡韦组16例患者中有1例出现乙肝再激活(6.25%),拉米夫定组14例患者有6例出现乙肝再激活(42.86%),两组相比有统计学意义(P=0.031)。3、既往乙肝病毒感染的78例患者中,有7例出现HBV再激活,与其余71例进行比较,两者在性别、年龄、病理类型、化疗疗程之间无统计学差异。对照组中6例患者出现HBV再激活(12%)。ETV组无患者出现HBV再激活,LAM组1例患者出现再激活(5.88%)。4、78例既往乙肝病毒感染者发生乙肝再激活的时间:化疗第1疗程有2例患者,第3疗程2例患者,第4疗程1例患者,第5疗程1例患者,化疗结束后1例患者。4例HBs Ag血清转阳,分别发生在化疗的第1、3、5疗程及化疗结束后。对照组有20例(40%)出现肝功损害;拉米夫定组4例(23.5%)出现肝功损害,恩替卡韦组2例(18.2%)出现肝功损害。结论:在应用美罗华联合化疗方案的B-NHL患者中,既往乙肝感染者乙肝再激活率明显低于HBs Ag(+)者。不论是HBs Ag(+)患者还是既往乙肝感染患者,预防应用核苷类抗病毒药物可以明显降低HBV再激活,恩替卡韦比拉米夫定更能降低美罗华联合NHL化疗相关性HBV再激活的风险。