穴位埋线治疗慢性胃炎的系统评价

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背景:  慢性胃炎是指由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变,尤以幽门螺杆菌(Hp)感染为主要病因,约占慢性胃炎患者的80%~95%。临床上以上腹疼痛或不适、上腹部饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状为主要表现,其发病率占消化系统疾病的首位。本病在我国的发病率有逐渐上升的趋势,据统计,我国人群中的Hp感染率为50%~70%,感染率随年龄增加而升高,估计人群中成人慢性胃炎患病率在50%以上。随着中医学不断深入研究本病的病因病机,治疗水平不断提高,治疗方法多样,针灸疗法因其安全有效的特点,在治疗慢性胃炎方面逐渐发挥着重要作用。而穴位埋线作为针灸疗法的一种,凭借其集多种效应于一身、治疗间隔时间长、安全有效的特点,在临床上被广泛应用。  穴位埋线疗法治疗慢性胃炎已见大量相关报道,但纵观已发表的文献发现,各文献研究的规范性较差,对临床疗效缺乏客观、科学的评价,这将影响埋线疗法在临床上的推广应用。为了使埋线疗法可以更好地推广和得到国际的承认,应对已发表的相关文献进行科学、系统的评价分析,从而得出更为可靠的结论,为穴位埋线治疗慢性胃炎寻求客观的循证依据  目的:  运用循证医学方法,对穴位埋线治疗慢性胃炎进行系统评价,对研究进行系统的质量评价,系统分析穴位埋线治疗慢性胃炎的有效性,以期作出客观、科学、可信的评价,为临床应用及进一步研究提供科学的依据。  方法:  利用电子数据库检索1979年1月~2012年2月期间国内外以中文或英文发表的关于穴位埋线治疗慢性胃炎的随机对照试验研究的文献,按照严格制定的文献纳入标准、排除标准选择纳入研究文献,并制定填写《埋线治疗慢性胃炎系统评价数据采集表》,利用Excel2007建立数据库,进行数据的录入和管理。按照修正Jadad评分量表对纳入文献进行质量评估,对文献进行系统的质量评价,并利用 Cochrane协作组织提供的RevMan4.2软件进行Meta分析,评价穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的疗效。  结果:  共检索出穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的文献207篇,根据纳入标准及排除标准,最终纳入11篇文献。按照修正Jadad评分量表进行评分,3篇文献为3分,1篇文献为2分,7篇文献为1分,均属于低质量的研究文献。根据对照组干预措施的不同,分别从临床疗效、Hp清除率等方面进行了比较。结果显示:①总有效率:与中药组、传统针刺组及西药组对比,埋线治疗组总有效率均优于对照组;②治愈率:与中药组、传统针刺组及西药组对比,埋线治疗组治愈率均优于对照组;③Hp清除率:埋线治疗组对Hp清除率优于对照组。  结论:  从临床疗效方面显示,埋线疗法治疗慢性胃炎有效,其疗效优于中药、传统针刺及西药对照组;在Hp清除率方面,埋线疗法亦优于对照组。尽管本次Meta分析结果表明埋线疗法治疗慢性胃炎具有一定疗效,但由于纳入的文献均为低质量文献,且存在着发表偏倚,从而影响了结果的真实性及可靠性。期望今后有更多高质量的随机对照试验来进一步对本研究结果进行证实,为埋线疗法治疗慢性胃炎提供更有力的循证依据。
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