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《黄帝内经》作为我国现存最早、最完善的一部医学典籍,以天人观为指导,对形神关系、心理个体差异、心理活动与生理病理、辨证治疗的关系等方面均作了较为系统的论述,构筑了中医心理学的雏形。本文主要采用文献学的方法,对《内经》以及历代医籍中有关“怒”的论述进行整理研究,内容涉及以下几方面:
七情之中,怒是一种强烈、易发而又难制的情志病因,早在《内经》情志理论形成之前,有关怒的论述就散载于诸子百家的著作之中,《内经》对于怒则进行了十分全面、系统的研究,深入分析了致怒因素以及怒志为病的病位、病机,详述了怒引发的各种病证,认为怒既可作为单一病因引发厥证、血证和飧泄、消渴等病证,也可与他志、与外感及其他因素复合引起失声、积证、痈疽等病证。
《内经》不仅强调怒具有生理、病理双重性,而且认为怒既可作为致病因素、同时也是常见症状,即“因病致怒,因怒致病”,极好地诠释了形和神的辩证关系。后世医家大都承袭了《内经》中怒致病理论,虽没有更多的突破和创新,但在实践方面的指导意义却得到了彰显。
现代医学则从神经内分泌免疫网络角度,积极开展了怒理论的实验研究,有助于多层次、多环节阐明怒致病的机理,并为中医临床防治心因性疾病及神经精神疾患提供科学依据。
在怒志相关病证的治疗方面,《内经》根据五行相克的规律最早提出了情志相胜治怒法以及劝说开导、顺情从欲等法。情志疗法得到了历代医家的重视,在医疗实践中加以应用并不断发展,形成了独具我国传统医学特色的心理治疗方法。
“治身以调神”也是重要的治疗手段,《内经》认为怒为肝志,怒伤肝,因此对怒之为病,重在治肝,但除了“以生铁落饮除狂怒”之外,《内经》未给出治疗的具体方药。历代医家在《内经》理论的基础上予以发挥,针对病位病机,在辨脏腑论治方面,不少医家提出“从肝论治”为主,“从心脾论治”为辅,同时应兼顾肺肾。并在怒之为病的不同阶段,根据虚实不同分别论治。
而以五行学说、以情胜情的观念为指导,借鉴西医音疗理论,结合中医辨证方式,以音乐疗法治疗相关病证,在现代中医学发展中备受重视。
而将“疗形”与“治神”相结合的方法,用于怒引发的身心疾病,可使心身关系趋向和谐,从而收到最佳的疗效。
此外,《内经》还十分注重顺应自然、静以养生结合导引吐纳等情志养生法以防范怒之为病,它所倡导的“恬淡虚无”、“精神内守”等精神调摄思想也为历代医家所沿袭。
随着“治未病”预防保健理念的提出以及现代社会心身疾病不断上升的态势,《内经》以及历代医著中丰富而广博的怒志理论,对于当今心身医学的发展无疑具有重要的指导意义。