论文部分内容阅读
随着我国经济社会的快速发展，新型农村合作医疗(简称“新农合”)的实施和覆盖基本实现了推广和普及。新农合制度满意度和农村留守妇女都备受学界关注，但鲜有学者将二者结合起来进行研究。本文采用定量——问卷调查并运用SPSS软件进行分析，定性(参与式观察法和半结构访谈法)相结合的方法，基于琼东北Z村的调查，探讨琼东北农村留守妇女这一特殊群体对新农合制度的满意度相关问题。研究基于新农合满意度作为一项综合指标，对新农合是否减轻了农村留守妇女的医疗负担，是否保障了农村留守妇女的健康，政策的有效性以及在实施的过程中是否存在其它方面的问题做了具体探讨。研究发现，大多数受访农村留守妇女对新农合制度不太满意，由新农合报销比例、范围、程序和政策宣传等多方面因素的影响。
对问卷的描述性分析发现，从整体的角度来看，仅有32%的农村留守妇女对新农合制度有着很好的印象，换言之，大多数的受访者对新农合制度的实施感到并不是很满意，新农合制度还有改善优化的空间。从新农合制度中最重要的部分来看，即受访者对新农合制度的经济减负评价方面来看，也得出类似的结果，即大多数农村留守妇女认为新农合制度减轻经济负担方面作用有限，不甚令人满意。再从新农合制度满意度评价的具体方面，如对新农合报销的起付线和封顶线的确定、报销比例、医疗机构服务、政策宣传等方面来看，琼东北农村留守妇女对新农合制度仍存在诸多方面的不满意。首先，政策满意评价方面，88.2%的受访者表示缴费偏贵，48.22%的受访者认为门诊报销比例偏低，48.48%的受访者认为起付线和封顶线不合理，70.12%的受访者认为住院报销比例偏低，只有23.2%的受访者认为报销程序方便；其次，医疗资源服务评价方面，81.7%的受访者认为药品价格高，受访者中63.96%的农村留守妇女认为医疗资源不能够满足日常看病的需要，37.7%的受访者表示乡村医生不能正常工作。最后，新农合正常宣传方面，对新农合不太了解的受访者为71.1%，27.3%的受访者认为有持续全面的宣传工作。总之，无论是从总体的调查还是重点方面的考虑或是具体的新农合满意度的方面考察，都得出一致的结果，就是大多数受访的琼东北农村留守妇女对新农合制度比较不满意。
受访的琼东北农村留守妇女为何大多数对新农合制度不太满意呢？定量分析表明，文化程度和报销程序对农村留守妇女的新农合满意度有着影响。报销程序越是繁琐麻烦，农村留守妇女越是对新农合制度满意度低；文化程度很可能作为中介变量影响着农村留守妇女对新农合满意度的评价。另外，定性的分析表明，一是新农合制度报销比例偏低，报销范围有待扩展，减轻农村留守妇女医疗经济负担方面的作用有限；二是新农合定点医疗医院在乡村的医疗设备落后，医疗服务人员水平偏低，无法很好地满足农村留守妇女就医的需要，因而异地城市就医增加医疗经济负担，造成对新农合医疗服务方面的不满意；三是研究发现对新农合的宣传工作有待加强，农村留守妇女缺乏对新农合制度的了解，难以对新农合制度的产生认同感，满意度评价效果不佳。
基于琼东北农村留守妇女的新农合满意度调查发现的问题，本文提出以下建议：首先，提高农村留守妇女对新农合满意度重要一方面是提高农村医疗服务质量，补充乡村医疗队伍，提高乡村医务工作者的待遇是重中之重。其次，新农合制度制度的政策规定造成琼东北留守农村妇女大多数的不满意，有待修正提高，比如未消费医保费用返还，提高看病报销比例(尤其是大病)，简化报销程序。最后，有关政府部门需要加强新农合政策的宣传，具体到每一部分每一方面。
对问卷的描述性分析发现，从整体的角度来看，仅有32%的农村留守妇女对新农合制度有着很好的印象，换言之，大多数的受访者对新农合制度的实施感到并不是很满意，新农合制度还有改善优化的空间。从新农合制度中最重要的部分来看，即受访者对新农合制度的经济减负评价方面来看，也得出类似的结果，即大多数农村留守妇女认为新农合制度减轻经济负担方面作用有限，不甚令人满意。再从新农合制度满意度评价的具体方面，如对新农合报销的起付线和封顶线的确定、报销比例、医疗机构服务、政策宣传等方面来看，琼东北农村留守妇女对新农合制度仍存在诸多方面的不满意。首先，政策满意评价方面，88.2%的受访者表示缴费偏贵，48.22%的受访者认为门诊报销比例偏低，48.48%的受访者认为起付线和封顶线不合理，70.12%的受访者认为住院报销比例偏低，只有23.2%的受访者认为报销程序方便；其次，医疗资源服务评价方面，81.7%的受访者认为药品价格高，受访者中63.96%的农村留守妇女认为医疗资源不能够满足日常看病的需要，37.7%的受访者表示乡村医生不能正常工作。最后，新农合正常宣传方面，对新农合不太了解的受访者为71.1%，27.3%的受访者认为有持续全面的宣传工作。总之，无论是从总体的调查还是重点方面的考虑或是具体的新农合满意度的方面考察，都得出一致的结果，就是大多数受访的琼东北农村留守妇女对新农合制度比较不满意。
受访的琼东北农村留守妇女为何大多数对新农合制度不太满意呢？定量分析表明，文化程度和报销程序对农村留守妇女的新农合满意度有着影响。报销程序越是繁琐麻烦，农村留守妇女越是对新农合制度满意度低；文化程度很可能作为中介变量影响着农村留守妇女对新农合满意度的评价。另外，定性的分析表明，一是新农合制度报销比例偏低，报销范围有待扩展，减轻农村留守妇女医疗经济负担方面的作用有限；二是新农合定点医疗医院在乡村的医疗设备落后，医疗服务人员水平偏低，无法很好地满足农村留守妇女就医的需要，因而异地城市就医增加医疗经济负担，造成对新农合医疗服务方面的不满意；三是研究发现对新农合的宣传工作有待加强，农村留守妇女缺乏对新农合制度的了解，难以对新农合制度的产生认同感，满意度评价效果不佳。
基于琼东北农村留守妇女的新农合满意度调查发现的问题，本文提出以下建议：首先，提高农村留守妇女对新农合满意度重要一方面是提高农村医疗服务质量，补充乡村医疗队伍，提高乡村医务工作者的待遇是重中之重。其次，新农合制度制度的政策规定造成琼东北留守农村妇女大多数的不满意，有待修正提高，比如未消费医保费用返还，提高看病报销比例(尤其是大病)，简化报销程序。最后，有关政府部门需要加强新农合政策的宣传，具体到每一部分每一方面。