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目的探讨首发强迫症患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2)水平及认知功能情况,观察经过药物治疗后的强迫症患者血清TNF-α、IL-2水平和认知功能的变化,为强迫症的临床诊治提供理论依据。方法采用病例对照的方法,根据《美国精神障碍诊断与统计手册第4版》(DSM-IV)强迫症的诊断标准,选取符合强迫症诊断的54例患者(强迫症组),给予舍曲林治疗。同期选取54例健康志愿者作为对照组,与入组强迫症患者的年龄、性别和受教育年限相匹配。1.采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)和成套神经心理学评估测验(MCCB)中的8个神经心理学测验:(1)连线测试A部分;(2)简易认知评估:符号编码;(3)霍普金斯词语学习测试-修订版;(4)韦氏记忆量表-第三版:空间广度;(4)神经心理评估成套测试:迷宫;(5)简易视觉空间记忆测试-修订版;(6)范畴流畅:动物命名(流畅性);(8)Mayer-Salovey-Caruso情绪智商测试:情绪管理,对研究对象进行强迫症状评定及认知功能评估,应用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定血清IL-2和TNF-α水平。2.强迫症组中有21例患者,完成了12周的舍曲林治疗,采用同样方法评估强迫程度、认知功能及血清IL-2、TNF-α水平,进行治疗前、后的对比研究。运用SPSS17.0统计软件对所有数据进行相应的t检验,χ2检验及相关分析等。结果1一般资料比较54例强迫症组和54例健康对照组之间的性别(χ2=0.04,P=0.84)、年龄(t=-0.13,P=0.89)和受教育年限(t=-1.10,P=0.27)无明显差异。2强迫症组与健康对照组血清TNF-α、IL-2水平和认知功能的比较2.1强迫症组血清TNF-α(393.64±49.27pg/ml)和IL-2(428.59±97.33pg/ml)水平均显著高于健康对照组(292.21±60.03pg/ml,304.27±63.27pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.01)。2.2强迫症组信息处理速度(32.63±9.52)、视觉空间工作记忆(42.06±8.64)、视觉记忆(44.30±10.32)及推理和问题解决的决策能力(34.09±8.03)显著低于健康对照组(47.87±7.30,50.39±7.72,50.15±7.33,47.39±10.44),差异具有统计学意义(P<0.01);强迫症组言语记忆(47.11±10.36)和社会认知(44.13±13.05)与健康对照组(47.94±10.08,47.76±17.64)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3强迫症患者信息处理速度、言语记忆及社会认知与发病年龄呈负相关(r=0.38,0.35,0.38,P<0.01);信息处理速度与强迫行为呈负相关(r=0.34,P<0.05);血清TNF-α和IL-2水平与各项认知功能、强迫症状及严重程度、年龄、发病年龄和病程均无明显相关性(P>0.05)。3药物治疗前、后强迫症患者Y-BOCS量表评分、血清TNF-α、IL-2水平和认知功能的比较3.1药物治疗后患者强迫思维(8.24±3.11分)、强迫行为(6.00±3.38分)及强迫总分(14.24±5.96分)显著低于治疗前(11.14±3.69分,8.90±3.97分,20.05±6.79分),差异具有统计学意义(P<0.01)。3.2药物治疗后强迫症患者血清TNF-α(361.48±57.52pg/ml)和IL-2(385.14±89.30pg/ml)水平与治疗前(390.39±41.10pg/ml,433.53±109.60pg/ml)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3.3药物治疗后强迫症患者的信息处理速度(39.29±9.63)、言语记忆(55.81±9.94)、视觉记忆(50.62±8.55)及社会认知(52.05±15.03)高于治疗前(32.90±10.01,47.05±10.40,45.48±9.54,43.24±10.24),差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);药物治疗后强迫症患者视觉空间工作记忆(43.95±11.95)和推理和问题解决的决策能力(34.81±9.83)与治疗前(42.52±7.31,32.86±9.21)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.首发强迫症患者血清TNF-α和IL-2水平升高,认知功能中,信息处理速度、视觉记忆、视觉空间工作记忆及推理和问题解决的决策能力受损。2.通过药物治疗,强迫症患者部分认知功能改善,但血清TNF-α和IL-2水平变化不明显。3.首发强迫症患者发病年龄越小及强迫行为越重对认知功能影响越大。