【摘 要】
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目的：探讨硬膜外麻醉复合不同全麻方法对胃癌根治病人应激和免疫功能的影响。 方法：选择30例ASA I-II级的胃癌病人随机均分为2组：异丙酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟醚组(ISO组)
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目的：探讨硬膜外麻醉复合不同全麻方法对胃癌根治病人应激和免疫功能的影响。
方法：选择30例ASA I-II级的胃癌病人随机均分为2组：异丙酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟醚组(ISO组)。PR组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度分别为3ug/ml及瑞芬太尼0.1-0.5ug/kg·min;ISO组吸人异氟醚(呼气末浓度为1.5％-2.5％),MAC保持在0.7-0.8。两组均术中间隔30min于硬膜外导管内追加1.33％利多卡因3-4ml,间断静脉给予维库溴铵0.03mg/kg维持肌松,持续监测ECG、平均动脉压(MAP),SpO2,HR,于麻醉前(T0),麻醉1h后(T1),手术结束(T2),术后第1天(T3),抽取静脉血测定白细胞介素-6(IL-6)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2r)的浓度,同时测定各时刻点的血糖值。
结果:PR组血浆sIL-2r各时间点无明显变化(P>0.05);ISO组血浆sIL-2r手术1小时(T1)有所升高(P>0.05),手术结束时(T2)较麻醉前明显升高(P<0.05),术后24h仍稍高(P>0.05);组间比较,PR组与ISO组比较有统计学差异(P<0.05),术后24h时(T3)PR组的sIL-2r明显低于ISO组(P<0.05);ISO组血浆IL-6在手术结束时(T2)及术后24h(T3)术毕较麻醉前明显升高(P<0.05),尤其在术后24h(T3)时更为显著(P<0.01);PR组IL-6在术后24h(T3)较麻醉前(T0)升高(P<0.05);而组间比较,PR组IL-6在术后24h(T3)明显低于ISO组(P<0.05);两组血糖入室时较术前均无明显变化(P>0.05),切皮后1h有所升高(P>0.05),手术结束时(T2)及术后24h(T3)较麻醉前(T0)明显升高(P<0.05或0.01);组间比较,两组病人血糖值无显著差异(P<0.05)。
结论：对于胃癌根治术病人,静脉或吸入全麻复合硬膜外麻醉均能维持血液动力学稳定,但不能完全抑制围手术期的应激反应；与全麻复合硬膜外麻醉相比,静脉复合硬膜外麻醉对胃癌病人免疫功能的抑制要轻。
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