论文部分内容阅读
目的1.采取横断面调查方法探索慢性心力衰竭患者照顾者益处发现的现状;2.分析慢性心力衰竭患者照顾者益处发现的影响因素。方法于2016年10月至2017年2月,选取郑州大学第一附属医院心血病医院符合纳入标准的慢性心力衰竭患者及其照顾者共280对。采用横断面调查,对患者运用一般资料调查表、日常生活能力量表进行调查;对照顾者采用一般资料调查表、益处发现量表、社会支持评定量表、照顾者负担量表、生活满意度量表、简易应对方式问卷进行调查。对回收无误的问卷采用Epidata3.0软件进行双人录入,数据分析采用SPSS21.0软件。对患者和照顾者一般资料进行统计描述,通过独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析和多元线性回归分析对影响照顾者益处发现的相关因素进行探索,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.问卷收集情况:共发放调查问卷300份,280份问卷经过核查为有效问卷,有效回收率为93.3%。2.患者及照顾者的一般资料:男性患者与女性患者相当;患者年龄在24~94岁之间,平均年龄为(62.4±12.2)岁;已婚占85.4%;大部分患者的文化水平为初中及以下,占74.3%;221名患者(78.9%)无宗教信仰;139名(49.6%)患者是农民。58.2%的患者有合并症,占据多数;心功能分级以II级130例(46.6%)和III级107例(38.2%)为主;病程最短一个月,最长达30年,其中以患病小于3个月130例(46.4%),患病大于等于12个月124例(44.3%)的居多。医疗费用支付方式:新农合146例(52.1%)所占比重最大。照顾者中男性照顾者154例(55.0%)占多数;照顾者年龄在19~77岁之间,平均年龄为(43.5±13.3)岁,以60岁以下人群为主,占93.6%;照顾者中已婚占91.1%;文化程度以高中及以上为主占59.3%;237例(84.6%)照顾者无宗教信仰;照顾者以在职人员为主占43.6%;家庭收入以4000元以下为主,占83.5%;大部分照顾者无合并症245例(87.5%);子女为主要照顾者,173例,占61.8%;对患者的照顾时间以小于3个月最多,204例(72.9%)。3.照顾者的益处发现:益处发现总均分为(76.0±17.3)分,六个维度按照得分的高低依次进行排序为:健康行为维度(3.7±1.2)分、家庭维度(3.7±1.1)分、个人成长维度(3.5±0.9)、世界观纬度(3.0±0.8)分、接受纬度(3.4±1.1)、社会关系维度(3.4±1.0)分。4.与照顾者益处发现相关的变量:经过统计学分析发现照顾者性别、年龄、有无合并其他疾病、照顾者与患者的关系、照顾患者的时间长短、患者的医疗保险类别与照顾者益处发现水平相关,具有统计学意义(P<0.05);照顾者益处发现与社会支持总分呈正相关(r=0.401)与其中的社会客观支持、主观支持、社会利用度3个维度得分的r值分别为0.437、0.367、0.484;照顾者益处发现总分与照顾者负担中的发展性受限呈负相关(r=-0.154),与社交性负担呈正相关(r=0.127);与生活满意度呈正相关(r=0.157),与简易应对方式问卷呈正相关(r=0.361),与积极应对维度呈正相关(r=0.428)。5.照顾者益处发现的影响因素:影响照顾者益处发现的因素中有8个变量进入回归方程:简易应对方式的积极应对维度、照顾负担的社交性受限维度和发展受限性维度、客观支持、主观支持、社会支持利用度、照顾者年龄、照顾者与患者的关系,R ~2=0.46,经验证回归方程模型具有统计学意义(F=9.387,P<0.001)。结论1.慢性心衰患者照顾者益处发现处于一般水平,有待进一步提高,六个维度中得分较高的三个维度:健康行为维度、家庭维度、个人成长维度。2.影响照顾者益处发现的因素主要有:简易应对方式的积极应对维度、照顾负担的社交性受限维度和发展受限性维度、客观支持、主观支持、社会支持利用度、照顾者年龄、照顾者与患者的关系。3.医护人员可以基于益处发现影响因素分析结果,有针对性的从积极的角度来引导照顾者,提升其益处发现水平。