论文部分内容阅读
研究背景:高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新型的微无创肿瘤治疗方法,以其不开刀、不流血、不良反应少等特点,逐渐被大众认可,成为众多肿瘤的替代治疗方式之一。然而,由于传统HIFU采用的“点-线-面-体”的辐照方式,消融过程复杂的同时也存在肿瘤内部能量重叠,导致过度消融,能量浪费,降低了治疗效率。加之超声波的衰减、HIFU本身的技术限制,以及部分肿瘤血供丰富、体积大、位置深等因素,HIFU完整“切除”肿瘤所需时间较长,缩短治疗时间又会导致组织残留。这些因素制约着HIFU技术的进一步推广和发展。增效相关的研究多从改变声学环境的角度推进,改进消融方法方面的研究较少。基于超声的反射、折射等物理特性,本文从改进消融方法学的角度提出了帽式消融,以互成夹角的两个面促进超声能量向帽式结构内部聚集,减少能量向周围正常组织扩散的同时也减少了内部能量的过度重叠,从而减少能量浪费,增效HIFU治疗。研究目的:探讨HIFU帽式消融在离体及活体实验中的可行性,对比不同参数组合下帽式消融的消融效果,寻找最优消融方法,增效HIFU治疗。材料与方法:实验分为离体牛肝及活体兔肝两部分。离体实验中,通过改变两个辐照面间的夹角、辐照顺序,得到不同参数组合下的凝固性坏死。同时,将帽式消融模式与传统消融模式作对照,对比两种消融模式的消融效果。将得出的结论应用于活体兔肝中,验证其在活体中的可行性。消融结束后将肝脏组织切片,行TTC染色,观察凝固性坏死形态,计算凝固性坏死体积及能效因子,对比不同参数及条件下的消融效果。结果:1、离体及活体实验中,各组均形成肉眼及镜下可见的凝固性坏死,坏死体积远大于辐照区体积;2、改变辐照夹角后形成的凝固性坏死的形态差异显著,但凝固性坏死体积差异无统计学意义;3、不同辐照顺序形成的凝固性坏死体积有明显差异;4、一定条件下,帽式消融模式可较传统消融模式缩短消融时间,减少总能量消耗,提高辐照效率。结论:帽式消融模式在离体及活体中均具有可行性。同时,一定条件下,帽式消融模式可较传统消融模式实现更高效的消融。