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目的：盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine hydrochloride，Dex)是一种新型、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、催眠、抗焦虑、抑制交感神经活性等作用。具有维持围术期心血管系统的稳定性，减轻应激反应，降低麻醉药用量，不抑制呼吸等优点。因此，在临床工作中具有广泛的应用前景。目前，国内外对其在临床应用中的研究还比较少，尤其是术中持续应用时的合理剂量与不良反应的发生，相关报道还不多见。本实验旨在观察使用不同剂量的盐酸右美托咪定在全身麻醉期间对胃癌根治术患者血流动力学及应激反应的影响，探讨其在临床应用中合理的量效关系，为临床工作提供一定的依据。 方法：选择90例择期行胃癌根治术的患者，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄40-65岁，体重45～80kg，体重指数<30kg/m2，所有患者均采用静吸复合全身麻醉，且心肺肝肾功能均正常，无神经及内分泌系统疾病。随机分为三组，对照组(C组)和试验组(D1组和D2组)，每组各30例。D1组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg，D2组给予右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg，C组给予等量的生理盐水，以上各组药物均于麻醉诱导前10min缓慢输入。术中维持剂量D1组0.5μg/(kg·h)，D2组0.8μg/(kg·h)，C组给予等容量0.9％氯化钠溶液，并持续输注至缝皮时。所有患者入室时均给予盐酸戊乙奎醚0.5-1 mg；局麻下行桡动脉穿刺监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)，并常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、七氟醚呼气末浓度。麻醉诱导用药：咪达唑仑0.1 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，芬太尼3-5μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，确定气管内插管位置正确后，连接麻醉机，设定：潮气量8-10ml/kg，频率10-12次/min，维持呼气末二氧化碳分压(PetCO2)于35-40 mmHg。麻醉维持：2％-3％七氟醚吸入，顺式阿曲库胺按需给药，术中必要时给予芬太尼1-3μg/kg，手术结束前30min不再追加任何药物，缝皮时停用吸入药。记录三组病人：入室时(给予盐酸右美托咪定前)(T0)、气管插管前(T1)、气管插管毕即刻(T2)、切皮前(T3)、手术结束时(T4)、拔管后即刻(T5)、拔除气管导管后5min(T6)各时点HR、SBP、DBP、MAP，并同时抽取T0～T6各时点的动脉血测量血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度。由于血浆Cor的浓度有昼夜节律变化及波动性较大的特点，为了避免了分泌周期对本实验的影响，我们均选用上午择期手术第一台的患者。同时观察高血压、低血压、心动过缓、心率加快、恶心呕吐、寒颤、呼吸抑制等不良反应的发生，并记录拔管时间。统计学方法采用SPSS13。0统计软件分析处理，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05认为差异有统计学意义。 结果：三组患者在年龄、性别、体重、手术时间等基本资料上均无统计学差异(P>0.05)。(1)血流动力学变化：T0时刻(入室时)三组患者基本生命体征无统计学差异(P>0.05)。组间比较：C组与D1、D2组比较血流动力学波动较大，在T2(插管毕即刻)与T5(拔管后即刻)时刻差异有统计学意义(P<0.05)；而D1、D2组之间比较变化不大(P>0.05)；组内比较：C组各时点相比血流动力学波动明显(P<0.05)，而D1、D2组波动不大(P>0.05)。(2)应激反应的变化：三组T6时点(拔管后5min)Cor浓度均较高，C组Clu波动较大(P<0.05)，且C组在T6时点Cor、Clu高于D1、D2组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)拔管时间的比较：D2组拔管时间大于D1和C组(P<0.05)，不良反应D2组多于D1组。 结论： 1围术期应用右美托咪定能更好维持胃癌根治术患者血流动力学的稳定性，能够明显减轻应激反应的影响，使麻醉诱导与拔管更平稳。 2盐酸右美托咪定0.5μg/kg不影响患者呼吸恢复和拔除气管导管等待时间，不良反应发生率低于0.8μg/kg，更适于临床应用。