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目的:通过了解长春市市医保患者及其住院费用的基本情况、结构变动情况以及影响因素,分析影响住院费用的可能因素,探索切实有效的干预手段,为医院管理人员开展费用管理以及建立合理、高效的费用管控办法,遏制住院费用不合理增长提供切实可行的决策依据,实现医院、医疗保险管理机构和患者的三方共赢局面。方法:本研究采用文献研究法,查阅国内外关于医疗费用相关的文献与政策文件进行理论研究;运用描述性分析方法了解2013-2015年长春市某三甲医院市医保患者的性别、年龄、住院天数、支付方式、费用性质等的分布情况及其住院费用的基本情况;应用结构变动度分析住院费用结构变动情况;采用灰色关联度分析各类费用(如综合医疗服务类费用、药品类费用、诊断类费用等)与住院费用的关联程度;运用秩和检验进行单因素分析;以ln住院费用作为因变量,以年龄、性别、费用性质、人员类别和支付方式等作为自变量,采用多元线性回归分析对住院费用进行多因素分析,应用统计软件SPSS20.0对市医保患者住院费用的相关数据进行处理。结果:2013-2015年市医保住院患者人数增加,女性患者人数高于男性,且住院费用呈逐年上升趋势;45-60岁与60-75岁两组患者人数较多,60岁以上患者人数及占比逐年增加;在心内科与肿瘤中心住院的患者数量较多,与患者所患疾病中以心脑血管疾病和恶性肿瘤最多相对应;总额预付的患者人数多于其他支付方式。结构变动度分析显示,药品类人均住院费用最高,其次是综合医疗服务类,血液和血液制品类的人均住院费用最低;2013-2015年住院费用的结构变动度最大,为4.25%,2013-2014年住院费用的结构变动度最小,为2.08%,2014-2015年住院费用的结构变动度为3.32%;综合医疗服务类费用的结构变动方向在三年间都为正向变动,治疗类、药品类与血液和血液制品类在三年间均为负向变动;2013-2014年对住院费用结构变动贡献率最大的是治疗类费用,其贡献率为37.02%,2014-2015年与2013-2015年对住院费用结构变动贡献率最大的都是综合医疗服务类,分别为50.00%与50.12%。灰色关联度分析显示,各类费用与次均费用的关联度以药品类最高,其次是综合医疗服务类、治疗类、诊断类,血液和血液制品类的关联度最低。单因素分析显示,不同性别的市医保患者的住院费用差异具有显著性(p<0.001);不同年龄的市医保患者间住院费用的差异具有统计学意义(p<0.001);不同费用性质的市医保患者间住院费用的差异具有统计学意义(p<0.001);支付方式不同,市医保患者间住院费用的差异具有统计学意义(p<0.001);住院期间感染与否,引起住院费用的差异具有统计学意义(p<0.001);不同住院天数的市医保患者间住院费用的差异具有统计学意义(p<0.001);不同人员类别的市医保患者间住院费用的差异具有统计学意义(p<0.001)。多元线性回归分析显示,支付方式、是否感染、入院情况以及年龄是患者住院费用的主要影响因素,人员类别与费用性质对住院费用的影响较小。结论:1.2013-2015年长春市某三甲医院市医保患者人数以及住院费用呈逐年上升趋势。2.住院费用逐年上升,其不合理性主要体现在药品类费用增长速度有所下降,但是在住院费用中占比最高,与住院费用的关联度也最高。同时综合医疗服务类费用与住院费用的关联度仅次于药品类费用,二者均需医务工作者以及医院管理者的关注。3.按照不同分类变量如费用性质、支付方式、入院情况、住院天数、是否感染、等分析市医保患者住院费用,发现各分类变量所引起的住院费用的差异均具有统计学意义,并且支付方式、是否感染等是对住院费用影响较大的因素。4.国家和政府应进一步深化医药卫生体制改革,明确医疗机构功能定位,推进支付制度改革,完善分级诊疗以及药品零差率政策,提高医疗保障水平,减轻患者医疗负担。在政策的指导下,医院应该变被动为主动,自觉加强内部微观管理,完善和优化医院管理规章和制度,提高医疗服务水平和诊疗质量,将合理控制医疗费用深入到临床科室,与临床绩效挂钩,激发其主动性和积极性。