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目的：
应用16层螺旋CT灌注成像(CTperfusion，CTP)技术对胶质瘤的灌注参数进行分析和研究，利用毛细血管表面通透系数(permeabilitysurface，PS)灌注功能图勾画胶质瘤的肿瘤范围，评价CT灌注成像在确定脑胶质瘤大体肿瘤体积(grosstargetvolume，GTV)中的应用价值。
方法：
采用SIEMENSSomatomSensation16螺旋CT对20例符合诊断标准的胶质瘤行多层螺旋CT灌注扫描，共获得18例图像质量良好的病例资料。18例胶质瘤中未经治疗者11例，术前MRI检查拟诊为胶质瘤，术后病理为间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)3例，胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)8例；术后组7例，病理为间变性星形细胞瘤2例，胶质母细胞瘤5例。受检者先行颅脑轴位平扫，以病灶轴位最大截面为中心位置，扫描范围为21mm，使用高压注射器以非离子型对比剂优维显(300mg·ml-1)50ml，4.0ml/s速度注射，延迟5s行颅脑轴位动态扫描，扫描参数：209kV/80mA，层厚6mm，扫描时间50s。然后注射对比剂50ml，速度2.5ml/s，延迟3min行颅脑轴位增强扫描。将动态扫描图像传送到工作站，应用SyngoNEUROPerfusion软件处理动态扫描序列，选取窦汇或上矢状窦为输入静脉、大脑前动脉或大脑中动脉为输入动脉，自动或手动勾画感兴趣区(regionsofinterest，ROI)，获得肿瘤的时间-密度曲线(time-tensitycurve，TDC)，得到灌注参数脑血容量(cerebralbloodVolume，CBV)及PS的功能图，共获得4个层面的灌注图像。计划参数：CBV，PS，相对脑血容量(relativecerebralbloodvolume，rCBV)和相对表面通透系数(relativepermeabilitySsurface，rPS)。在肿瘤实质的显著增强区域，手动勾画ROI，大小约20mm2～30mm2，以获得定量、半定量资料。每个参数重复测量4次，取其平均值为测量结果。以灌注功能图PS图为参考，勾画胶质瘤的病灶范围，测量4个截面的病灶面积；测量常规增强CT相应4个层面的病灶面积。对两种方法测量的病灶面积进行比较，采用SPSS11.5统计软件包分析数据，两种扫描方式分别获得两组病灶截面面积的数值采用均数±标准差表示，行配对t检验，取显著性水平α=0.05，p＜0.05认为差异有统计学意义。
结果：
1.术前组胶质瘤PS值平均为36.03ml·min-1·100g-1，rPS为30.18；CBV值为53.91ml·100g-1，rCBV为3.31。术后复发残留组PS值平均为15.92ml·min-1·100g-1，rPS为7.44；CBV值为49.86ml·100g-1，rCBV为2.94；两组病例病变区灌注参数与对侧正常脑组织灌注参数存在显著性差异，p值均＜0.01。在PS图上胶质瘤与周围正常脑组织的颜色对比较CBV图明显，更有利于病灶的观测。
2.CT灌注扫描图像以PS图为参考勾画肿瘤边界，测量结果与常规增强CT所测量的病灶面积存在显著统计学差异：CT灌注功能图勾画的肿瘤范围明显大于常规增强CT勾画的范围，前者较后者勾画的面积增大约1.86cm2，增加约23％。CT灌注功能图勾画的肿瘤范围与常规增强CT勾画的范围在形态上存在很大差距，二者的边界部分重叠。PS图勾画肿瘤边界的PS值平均为3.54ml·min-1·100g-1。
结论：
CT灌注成像可有效评价胶质瘤的血流动力学特征，灌注参数CBV、PS、rCBV及rPS值均较对侧正常脑组织显著增高；以灌注功能图PS图为参考勾画肿瘤的范围可较常规增强CT更好的反映肿瘤的浸润范围，有助于指导胶质瘤放疗靶区的勾画。