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高强度聚焦超声（HighIntensity Focused Ultrasound,HIFU）这类没有创伤的治疗方式已被越来越多的患者认识和接受， HIFU用作治疗子宫腺肌病的研究已经相对比较成熟，其安全性和有效性尚可，但由于疾病的特殊性质，保守性手术无法完全去除病灶，HIFU 治疗后仍有复发风险，这就为子宫腺肌病患者HIFU术后的慢病管理提出了挑战。子宫腺肌病需要综合的治疗管理，不仅包括疾病本身，还包括由疾病引起的心理问题，对疾病不利的行为方式和生活习惯，因此有必要对患者的心理健康状态进行评估为心理干预提供依据，而运动干预是最简便廉价的慢病管理方式，对于巩固HIFU治疗效果，防止疾病复发可能具有重要意义。
目的
通过 SCL-90 心理量表评估子宫腺肌病患者心理健康状态；评价HIFU 消融术后结合运动处方治疗对子宫腺肌病患者痛经症状缓解的影响。
方法
研究一纳入2016年10月至2018年5月重庆海扶医院符合标准的130例子宫腺肌病患者和95例女性体检人群，使用 SCL-90量表进行问卷填写评分，分析子宫腺肌病患者不同年龄、婚姻状态、病程的心理状态差异,量表得分越高表明心理健康水平越差；研究二纳入 2017年1月到2018年3月重庆海扶医院接受高强度聚焦超声（HIFU）治疗的子宫腺肌病住院患者 217 例，所有患者在术前接受运动处方宣教及指导，出院时收到运动处方医嘱（3-5次/周，一次30min以上，快走为主等中等强度有氧运动至少 150min/周）。按照术后患者对运动处方医嘱的执行情况分为运动组和无运动组，术后执行运动处方进行运动锻炼且达到处方标准的患者列为运动组，术后未执行运动处方无运动的患者为无运动组，随访并记录两组患者术后3,6,和12月的痛经VAS评分、痛经缓解情况以及子宫体积复查结果。
结果
1. 130例子宫腺肌病患者SCL-90总分阳性率达27.7%，而95例体检人群总分阳性率为6.3%。子宫腺肌病组总均分及10个因子分均高于体检人群，表明子宫腺肌病患者心理健康水平明显低于正常人群。30-39岁子宫腺肌病人群SCL-90中在强迫症状、焦虑、精神病性因子得分高于 40-49 岁人群。不同婚姻状况、不同病程的子宫腺肌病患者SCL-90总均分及10个因子得分差异无统计学意义。
2.217例符合标准的子宫腺肌病患者被纳入研究，其中115例患者在随访期间内执行运动处方至少持续 6 个月以上，列为运动组，运动处方依从率53.0%；102例患者术后均无运动，纳入无运动组。两组患者的一般资料及HIFU治疗消融方案均无明显差异（P＞0.05），组间拥有可比性。
3.运动组和无运动组术前痛经的VAS评分中位数分别为7.0和7.5 （P＞0.05）。在HIFU术后3月、6月、12月运动组VAS评分中位数分别为 3.0(四分位间距：2.0-4.0)分、2.0(四分位间距：0.0-3.0)分、3.0(四分位间距：2.0-4.5)分，而无运动组 VAS 评分中位数分别为3.5(四分位间距：3.0-5.0)分、3.25(四分位间距：2.0-5.0)分、4.0(四分位间距：3.0-6.0)分。经过比较发现术后3月、6月、12月运动组VAS评分均显著低于无运动组（P＜0.01）。
4.运动组和无运动组术前的子宫体积中位数分别为 264.329cm3和268.630 cm3（P＞0.05）。与术前子宫体积相比，术后3、6月运动组的子宫体积缩小中位数分别为 9.8（四分位间距，4.1-23.3）cm3、16.1 （四分位间距，3.1-58.9）cm3，无运动组子宫体积缩小中位数2.9（四分位间距，-4.7-18.1）cm3、3.0（四分位间距，-7.2-21.0）cm3。术后3、6月子宫体积缩小情况运动组均高于无运动组，差异比较拥有统计学意义（P＜0.01）。
结论
1.子宫腺肌病患者心理健康状态较正常人群差，在年轻人群中表现更明显，提示年轻的子宫腺肌病患者需要引起重视，及时评估心理健康状态提供心理干预方案。
2.子宫腺肌病HIFU治疗术后结合运动处方，能够更有效降低痛经VAS评分，缓解痛经症状，提高痛经完全缓解率，对促进子宫体积缩小可能具有一定的作用。
3.运动处方可以作为子宫腺肌病 HIFU 术后康复治疗的方案,巩固HIFU 治疗效果，改善患者自我评价，可以作为子宫腺肌病慢病管理的重要内容。
目的
通过 SCL-90 心理量表评估子宫腺肌病患者心理健康状态；评价HIFU 消融术后结合运动处方治疗对子宫腺肌病患者痛经症状缓解的影响。
方法
研究一纳入2016年10月至2018年5月重庆海扶医院符合标准的130例子宫腺肌病患者和95例女性体检人群，使用 SCL-90量表进行问卷填写评分，分析子宫腺肌病患者不同年龄、婚姻状态、病程的心理状态差异,量表得分越高表明心理健康水平越差；研究二纳入 2017年1月到2018年3月重庆海扶医院接受高强度聚焦超声（HIFU）治疗的子宫腺肌病住院患者 217 例，所有患者在术前接受运动处方宣教及指导，出院时收到运动处方医嘱（3-5次/周，一次30min以上，快走为主等中等强度有氧运动至少 150min/周）。按照术后患者对运动处方医嘱的执行情况分为运动组和无运动组，术后执行运动处方进行运动锻炼且达到处方标准的患者列为运动组，术后未执行运动处方无运动的患者为无运动组，随访并记录两组患者术后3,6,和12月的痛经VAS评分、痛经缓解情况以及子宫体积复查结果。
结果
1. 130例子宫腺肌病患者SCL-90总分阳性率达27.7%，而95例体检人群总分阳性率为6.3%。子宫腺肌病组总均分及10个因子分均高于体检人群，表明子宫腺肌病患者心理健康水平明显低于正常人群。30-39岁子宫腺肌病人群SCL-90中在强迫症状、焦虑、精神病性因子得分高于 40-49 岁人群。不同婚姻状况、不同病程的子宫腺肌病患者SCL-90总均分及10个因子得分差异无统计学意义。
2.217例符合标准的子宫腺肌病患者被纳入研究，其中115例患者在随访期间内执行运动处方至少持续 6 个月以上，列为运动组，运动处方依从率53.0%；102例患者术后均无运动，纳入无运动组。两组患者的一般资料及HIFU治疗消融方案均无明显差异（P＞0.05），组间拥有可比性。
3.运动组和无运动组术前痛经的VAS评分中位数分别为7.0和7.5 （P＞0.05）。在HIFU术后3月、6月、12月运动组VAS评分中位数分别为 3.0(四分位间距：2.0-4.0)分、2.0(四分位间距：0.0-3.0)分、3.0(四分位间距：2.0-4.5)分，而无运动组 VAS 评分中位数分别为3.5(四分位间距：3.0-5.0)分、3.25(四分位间距：2.0-5.0)分、4.0(四分位间距：3.0-6.0)分。经过比较发现术后3月、6月、12月运动组VAS评分均显著低于无运动组（P＜0.01）。
4.运动组和无运动组术前的子宫体积中位数分别为 264.329cm3和268.630 cm3（P＞0.05）。与术前子宫体积相比，术后3、6月运动组的子宫体积缩小中位数分别为 9.8（四分位间距，4.1-23.3）cm3、16.1 （四分位间距，3.1-58.9）cm3，无运动组子宫体积缩小中位数2.9（四分位间距，-4.7-18.1）cm3、3.0（四分位间距，-7.2-21.0）cm3。术后3、6月子宫体积缩小情况运动组均高于无运动组，差异比较拥有统计学意义（P＜0.01）。
结论
1.子宫腺肌病患者心理健康状态较正常人群差，在年轻人群中表现更明显，提示年轻的子宫腺肌病患者需要引起重视，及时评估心理健康状态提供心理干预方案。
2.子宫腺肌病HIFU治疗术后结合运动处方，能够更有效降低痛经VAS评分，缓解痛经症状，提高痛经完全缓解率，对促进子宫体积缩小可能具有一定的作用。
3.运动处方可以作为子宫腺肌病 HIFU 术后康复治疗的方案,巩固HIFU 治疗效果，改善患者自我评价，可以作为子宫腺肌病慢病管理的重要内容。