【摘 要】
：
目的:心房颤动（房颤）冷冻球囊消融（CBA）术后心肌损伤及炎症反应目前尚缺乏系统性的评估。本文旨在评估CBA引起的心肌损伤及炎症反应程度及演变特征,比较不同因素、不同消融能源所致心肌损伤及炎症程度间差异,并研究心肌损伤及炎症反应与房颤术后转归间关系。方法:1.针对2014年8月至2015年7月间于瑞金医院诊断并接受治疗的住院患者共150名进行回顾性研究,包括50名接受冷冻球囊治疗的房颤患者（AF组
【基金项目】
：
NSFC:81470450、81470451； 市科委课题:14411961100； 多中心临床研究:DLY201604； 市教委高峰高原计划:20161404；
论文部分内容阅读
目的:心房颤动（房颤）冷冻球囊消融（CBA）术后心肌损伤及炎症反应目前尚缺乏系统性的评估。本文旨在评估CBA引起的心肌损伤及炎症反应程度及演变特征,比较不同因素、不同消融能源所致心肌损伤及炎症程度间差异,并研究心肌损伤及炎症反应与房颤术后转归间关系。方法:1.针对2014年8月至2015年7月间于瑞金医院诊断并接受治疗的住院患者共150名进行回顾性研究,包括50名接受冷冻球囊治疗的房颤患者（AF组）,50名行择期PCI的稳定性心绞痛患者（SA组）,以及50名行急诊PCI的急性冠脉综合征患者（ACS组）。记录患者术前及术后24小时、48小时及72小时CKMB、c Tn I及hs CRP水平,分析并比较各组患者心肌损伤及炎症反应的演变特征。2.针对2010年3月至2015年12月间于法国Nouvel Hopital Civil医院诊断为阵发性房颤入院行导管消融治疗的患者共253名进行回顾性研究,包括164名接受射频消融术（RFA）治疗的患者（RF组）,83名行CBA治疗的患者（CB组）。记录患者术前及术后6小时、24小时及48小时c Tn I、CRP及N/L水平;定义术后72小时为术后急性期,记录术后急性期的心律情况,比较不同消融技术引起患者心肌损伤及炎症反应的动态变化,并分析影响术后心律改变的因素。结果:1.SA组患者CKMB及c Tn I水平在术前及术后未呈现明显改变。AF组与ACS组患者CKMB及c Tn I水平于术后24小时达到峰值,hs CRP水平在术后48小时达到峰值;ACS组CKMB、c Tn I、hs CRP峰值均显著高于AF组和SA组。在AF组与ACS组中,c Tn I与hs CRP呈相关性（r=0.28,p<0.05,AF组术后48小时;r=0.35,p<0.05,ACS组术后48小时）,术后48小时hs CRP/c Tn I比值在AF组中显著高于ACS组（4.3 Vs 0.8,p<0.001）,术后24小时、48小时hs CRP/c Tn I比值可作为鉴别消融导致及急性心肌缺血导致心肌损伤的因素(hs CRP/c Tn I24h:0.66,敏感度0.74,特异度0.83;hs CRP/c Tn I48h:2.70,敏感度0.70,特异度0.88)。2.CB组患者术后c Tn I水平显著高于RF组,而RF组术后CRP、N/L显著高于CB组,同时RF组CRP/c Tn I显著高于CB组。术后急性期内房颤复发在RF组与CB组内各有13名（7.9%）和3名（3.6%）,多因素回归分析提示术后24小时CRP是RF组急性期复发的独立危险因素（OR=1.081,p<0.05）。RF组中复发患者的术后24小时、术后48小时CRP显著高于无复发患者（p均<0.01）,而CB组中复发患者的术后48小时CRP显著低于无复发患者（p<0.01）。结论:1.CBA术后患者心肌损伤和炎症标志物在术后达峰方面结果相似,但两者的比值存在显著差异,说明CBA术后患者心肌损伤和炎症反应存在一定的特征性变化,同时该比值对鉴别急性心肌缺血与CBA术后引起的心肌损伤具有潜在的临床应用价值;2.CBA术后心肌损伤程度高于RFA,而RFA术后炎症反应程度高于CBA。CBA及RFA术后存在相似急性期复发率。过度的炎症反应可能是RFA术后急性期AF复发的重要因素,而在CBA术后炎症反应并非其急性期复发的因素。CBA术后急性复发的原因仍有待进一步研究探索以更好地指导AF消融术后的管理。
其他文献
目的:本研究旨在明确血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）I、II及其比值（PGR）是否与功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）症状类型有关。评估该PG I、PGII及PGR对FD治疗,如抗分泌药物、根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）等治疗决策的参考意义。方法:在2012年9月至2014年1月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院消化科就诊
自噬是溶酶体依赖的细胞内成分降解的生物学过程,细胞通过自噬实现自我更新,维持重要的生命活动。脂肪组织调控糖脂代谢,在维持全身能量平衡中发挥重要作用。最近研究发现自噬调控脂肪细胞功能,从而影响肥胖引起的脂代谢异常及能量代谢失衡。因此,自噬在脂肪细胞/组织的研究可能为肥胖预防和治疗提供新的靶点和思路。目的:观察自噬溶酶体基因在肥胖个体内脏脂肪中的表达变化;探讨自噬相关蛋白survivin对脂肪细胞功能
第一部分Sidt2基因全身敲除小鼠肝脏脂质代谢的研究目的研究Sidt2基因敲除对小鼠肝脏脂质代谢的影响。对象和方法选取6周龄、3月龄普通饮食喂养的Sidt2基因敲除小鼠和同品系同周龄的野生型对照鼠,采血检测血脂水平并取肝脏;在Sidt2基因敲除小鼠及野生型对照小鼠6周龄时开始高脂饮食喂养,12周后检测血脂水平并取肝脏。观察普食组与高脂组小鼠肝脏的形态并称重,肝脏组织切片行HE染色、油红染色、透射电
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）根据临床表现可分为克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）。近年来,中国IBD的发病率有明显增高的趋势。本文分两部分,首先全基因组关联分析表明IL-12b的启动子基因多态性（rs41292470）与UC、感染性疾病以及自身免疫性疾病相关,但是其分子机制还不甚
第一部分 视黄醇脱氢酶13（Rdh13）在四氯化碳诱导的小鼠急性肝损伤及修复过程中的作用和机制研究具有相似序列和功能的短链脱氢酶/还原酶组成了SDR（short chain dehydrogenase/reductase）超蛋白家族,目前为止已发现的蛋白酶中至少有140种属于此家族,视黄醇脱氢酶13（retinol dehydrogenase13,Rdh13）是近年被鉴定发现属于SDR超蛋白家族的
目的:幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染与多种上消化道疾病有关,根除H.pylori可以终生受益。但目前我国H.pylori根除失败的问题比较突出,临床上亟需安全有效的补救方案,因此本研究第一部分将评估大剂量阿莫西林替代四环素的改良铋剂四联补救治疗方案的疗效和安全性。此外,是否在我国无症状人群中实施H.pylori筛查-根除策略尚未达成共识,因此,本研究第二
【背景与目的】在缺血性心脏疾病中,细胞移植治疗具有广阔的前景,而具有多项分化潜能的胚胎干细胞作为一种具有治疗作用的组织,拥有巨大的临床应用潜力。研究表明,胚胎干细胞来源的内皮细胞对缺血性心脏疾病可能有治疗作用。目前对多能干细胞向心肌细胞分化的细胞分子和微环境调节机制,仍不完全明确。内皮细胞和心肌细胞都来源于相同的生心中胚层前体细胞。但迄今为止,没有直接证据表明,两者在胚胎干细胞分化过程中有着功能性
研究背景非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）发病率逐年增加,严重影响人类生命健康,至今仍缺乏有效的手段。NAFLD的疾病特点是早期大量甘油三酯（triglyceride,TG）在肝细胞内沉积引起肝细胞脂肪变性,进而引发非酒精性脂肪性肝炎及肝纤维化,最终可能导致肝硬化和肝癌的发生,疾病早期加强肝脏对TG的降解能力对治疗NAFLD具有指导意义
背景和目的:急性胰腺炎是由腺泡细胞的损伤募集白细胞浸润到胰腺导致的急性炎症性疾病。高甘油三酯血症是急性胰腺炎的独立危险因素,其发病机制尚未完全阐明。本研究旨在阐明高甘油三酯血症相关胰腺炎中腺泡细胞炎症反应的发生机制以及其对免疫细胞趋化的作用机制。方法:大鼠高甘油三酯血症模型通过喂养高脂食物来建立,急性胰腺炎动物模型通过腹腔注射雨蛙肽来建立。胰腺炎的严重程度通过生化和组织学检查来判断。胰腺组织中的巨
动脉粥样硬化（AS）性疾病是全球范围内发病和死亡人数最多的疾病,大约75%心肌梗死患者是由病变冠脉的不稳定斑块破裂继发血栓形成引起。二十世纪,脂质浸润学说为AS发病机制的主流学说。以他汀类药物为代表的降脂药显著降低了AS患者主要不良心血管事件（MACE）,但对他汀为基石的治疗方案的二级预防效果进行荟萃分析发现5年内MACE的发生风险仍高达21%。目前认为,动脉粥样硬化是一种由脂质和炎症共同驱动的慢