18F-FDG PET/CT判断脑出血患者预后的价值

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shiguangli010
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目的:脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)是急性脑血管病中较严重的一种,致死率及致残率极高。如果能适时的采取积极合理的治疗方案,不但可以挽救患者生命,还可以减少患者神经功能残疾程度,提高生存质量。而客观评价脑血管疾病情况、疗效及转归的影像方法则是构成这一合理治疗方案的核心技术。  目前临床上多采用的CT、MRI等影像方法进行评价。尽管这类方法对治疗方案准确的制定产生了不可磨灭的功劳。但由于显像原理的限制,这类方法对于患者病灶区、病灶周围区及患侧大脑半球的葡萄糖代谢的评价方面仍有较大欠缺。  基于以上原因,本课题选用18F-FDG-PET/CT影像做为研究目的,观察18F-FDG-PET/CT在早期和准确评估脑出血周围组织的生存状态及患者转归方面所具有的特点。  方法:1)对于8位脑出血患者,经过保守治疗或(和)置管引流术为主要治疗手段,于发病48小时内和30天后分别行两次头部18F-FDG PET/CT显像,应用SPM8(Statistical Parametric Mapping)对原始数据进行DICOM import数据转换及realign头部矫正,得出的统一模式头部数据文件,然后用MRIcro对脑出血ROI(region of interest)逐层进行勾画,得出所有层面ROI的像素亮度值平。2)分别获得治部前后病灶区、病灶周围缺血区、健侧大脑相同区域、患侧大脑、健侧大脑的葡萄糖代谢值,并经过统计学软件分析。3)上述数据与患者预后进行比较,并参考患者GCS评分、出血部位、血肿体积以及肢体、语言等功能情况,分析两者的相关性。  结果:把8例患者得出的两次数据进行比较,由MRIcro得出的ROI数据中,使用SPSS19.0的软件进行t检验进行统计学分析,得出以下数据:1)脑出血病灶区域与健侧相同区域比较患侧像素亮度值为:3748±730.1,健侧为5042±11154,p<0.05。2)治疗前后缺血区像素亮度值为:351.8±146.1、573.9±162.6,p<0.05。3)脑出血患侧大脑半球与健侧大脑半球像素亮度值值分别为:2041±234.1、2814±707.8,p<0.05。4)治疗前后患侧大脑半球像素亮度值分别为:2041±234.1、2523±463.8,p<0.05。5)治疗前后病灶周围脑缺血区像素亮度值分别为:351.8±146.1、573.9±162.6,p<0.05。  结论:  1)脑出血病灶区由于神经细胞的损伤导致该区域像素亮度值的降低。出血病灶周围缺血区及患侧大脑半球的整体像素亮度值均低于健侧大脑半球。  2)脑出血病灶周围的缺血区域及患侧大脑半球的像素亮度低值在治疗后均得到了不同程度的恢复;恢复程度与发病时病灶区、患侧大脑半球及治疗前后像素亮度低值有一定相关的趋势。  3)无论是治疗前、还是治疗后,缺血区域内或患侧大脑内像素亮度低值与患者治疗后恢复程度关系均不明确。但存在着一种趋势,即,治疗后像素亮度值高的,恢复可能性增大;治疗前后像素亮度差值越大,恢复的程度可能性越大。
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