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目的:
对社区中、老年居民中糖调节受损(IGR)各种类型的构成及其临床特征进行研究,判定并分析IGR人群的中医体质及中医证候,初步探讨中医体质与中医证候的关系。
方法:
对上海市杨浦区延吉社区2228例45~74岁居民进行空腹血糖(FPG)检测,筛检出糖耐量正常(NGT)者154例,IGR人群178例,新发糖尿病(DM)患者61例,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、糖负荷后2小时血糖测定、血脂检测(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)、中医体质辨识以及中医证候判定。问卷调查内容包括:人口统计学特征,饮食、运动情况,行为危险因素,个人疾病史及糖尿病家族史。使用Epidata3.0软件编制录入程序对数据整理录入,应用SPSS15.0软件进行统计分析。
结果:
1.在调查人群中,糖耐量正常(NGT)占39.19%、空腹血糖受损(IFG)占12.72%、糖耐量减低(IGT)占16.54%、空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)占16.03%、新发糖尿病(DM)占15.52%。
2.不同年龄组,NGT、IFG、IGT、IFG/IGT和DM的构成比不同(X2=21.295,P=0.006),IGT、IFG/IGT和DM的比例有随年龄增长而增加的趋势,IFG无此趋势。
3.在不同体重指数人群中,NGT、IFG、IGT、IFG/IGT和DM的构成比不同(X2=26.155,P=0.010)。
4.IGR人群的平均年龄、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压和甘油三酯高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。
5.IGR人群中,全身性肥胖的检出率为17.98%(X2=7.235,P=0.027)、中心性肥胖检出率为62.36%(X2=22.316,P<0.0001)、血脂异常者为55.62%(X2=9.867,P=0.007)、符合代谢综合征诊断者为53.93%(X2=68.454,P<0.0001),均高于NGT人群,差异具有统计学意义。
6.Logistic回归分析显示,该社区IGR的主要危险因素是糖尿病家族史(系数B=0.665,OR=1.945)、高血压病史(系数B=0.633,OR=1.884)、高甘油三酯(系数B=0.384,OR=1.469)、年龄(系数B=0.038,OR=1.038)。
7.该社区IGR人群的中医体质构成与NGT人群不同(X2=44.065,P<0.0001),IGR人群主要的体质类型是平和质(29.21%)、气郁质(20.79%)、气虚质(17.98%)和阳虚质(13.48%),IGR在不同年龄和不同性别人群的体质构成无明显差异(X2=11.634,P=0.625;X2=6.927,P=0.422)。
8.该社区IGR人群多见的中医证候是气虚证(30.99%)、食积证(17.42%)、气滞证(16.29%)和阳虚证(16.29%),病位以在肾(48.31%)和心(28.65%)为主。
结论:
1.延吉社区IGR人群以IFG/IGT与IGT为主,其发生率随着年龄的增加而升高。
2.IGR人群中代谢综合征(MS)的检出率高于血糖正常人群,IGR人群的危险因素为糖尿病家族史、高血压病史、高甘油三酯和增龄。
3.IGR人群的中医体质类型以平和质、气郁质、气虚质及阳虚质为主,与血糖正常人群的体质构成不同。
4.IGR人群的中医证候以气虚证、食积证、气滞证和阳虚证为主,病位主要在肾和心。
5.在IGR人群中,同一体质可出现不同证候,同一证候可见于不同体质。