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第一部分钆剂对MRI IDEAL-IQ骨髓脂肪定量影响的实验研究目的:探讨3.0 TIDEAL-IQ序列定量评估的兔腰椎骨髓脂肪分数(FF)是否受到钆类对比剂增强扫描的影响。方法:对8只健康新西兰大白兔在静脉注射钆贝葡胺前及注射后各时间节点(5 min、30 min)分别行腰椎IDEAL-IQ序列扫描,将ROI分别置于第3～7腰椎,通过脂肪比像、R2*弛豫率像对兴趣区内的脂肪分数(FF)、R2*进行定量测量。取3～7腰椎体行HE染色和普鲁士蓝染色,计算骨髓脂肪含量(FCHIS)及观察骨髓铁沉积。对注射钆剂前后各时间点的脂肪分数FF(FF0min、FF5min、FF30min)及R2*(R2*0min、R2*5min、R2*30min)值分别采用单变量重复测量方差分析。对注射钆剂前骨髓脂肪分数(FF0min)与HE染色计算的骨髓脂肪含量(FCHIs)进行Pearson相关分析。采用Bland-Altman分析对注射钆剂前(FF0min)与注射钆剂后各时间点(FF5min、FF30min)分别进行一致性检验。结果:注射钆对比剂前IDEAL-IQ骨髓脂肪分数值(FF0min)与注射钆对比剂5min后骨髓脂肪分数值(FF5min)、30min后骨髓脂肪分数值(FF30min)无明显统计学差异(F=3.118,P>0.05,组间比较结果分别为P=0.835、0.916和0.754)。HE染色计算的脂肪含量(FCHIS)与注射钆剂前FF0min(r=0.813)存在高度正相关性(P<0.05)。注射钆剂前FF0min与注射钆剂5 min后FF5min(0.90,1.10)及注射钆剂30 min后FF30min(0.94,1.07)均具有良好的一致性(测量值比率95%置信区间)。注射钆剂前R2*30min(121.64)、注射 5min 后 R2*5min(125.70)(P=0.046),及注射 30 min 后R2*30min(125.21)(P=0.024),差值均有统计学意义。结论:在静脉注射钆剂引起的R2*值增高的情况下,IDEAL-IQ定量椎体骨髓脂肪分数的准确度高,且仍维持较高的稳定性和一致性。第二部分初诊2型糖尿病患者骨髓微血管病变与脂肪含量变化的定量MRI研究目的:采用DCE-MRI和MRIIDEAL-IQ技术定量评价初诊2型糖尿病患者椎体骨髓微血管病变以及骨髓脂肪含量的变化。并进一步分析初诊2型糖尿病患者椎体骨髓脂肪沉积与微血管病变的相关性。方法:对24例初诊2型糖尿病患者(病程小于6个月,且未经过任何降糖治疗,11男,13女,50～70岁)及26例健康对照组(16男,10女,50～70岁)行腰椎矢状位DCE-MRI及IDEAL-IQ检查。DCE-MRI采用Tofts模型测量腰椎椎体骨髓灌注定量参数Kans、Kep、Ve值,在IDEAL-IQ脂肪分数图测量腰椎椎体骨髓脂肪分数(FF)。对初诊2型糖尿病组与健康对照组骨髓灌注参数DCE参数(Ktrans、Kep、Ve值)、骨髓脂肪分数(FF)分别进行独立样本t检验。将2型糖尿病患者DCE参数(Ktrans、Kep、Ve值)分别与骨髓脂肪分数(FF)进行Pearson相关性分析。结果:初诊2型糖尿病组腰椎椎体骨髓的DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值均与正常对照组存在统计学差异(F=63.694,P<0.05;F=5.04,P<0.05;F=4.403,P<0.05),初诊2型糖尿病患者腰椎骨髓脂肪分数FF与健康对照组具有统计学差异(F=49.503,P<0.05);初诊2型糖尿病组Ktrans值呈下降趋势,骨髓灌注量减低;Ve呈下降趋势,骨髓血管外细胞外容积百分比减低;Kep值呈上升趋势,骨髓微血管渗透性升高。2型糖尿病患者腰椎椎体DCE-MRI定量参数骨髓灌注量Ktrans与腰椎椎体骨髓脂肪分数FF呈负相关关系(r=-0.441,P=0.02),Kep、Ve值与FF均无明显相关性(P>0.05)。结论:DCE-MRI联合IDEAL-IQ可用于评价2型糖尿病骨髓微血管病变和脂肪含量变化。2型糖尿病骨髓灌注量减低、微血管渗透性升高、骨髓脂肪含量升高,且2型糖尿病患者骨髓脂肪化与微血管病变具有协同性,二者可相互影响。