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目的：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中胃上部癌的发生率在过去的20年间增长了近一倍。胃上部癌的治疗以外科手术为主，由于消化道解剖上的改建和双侧迷走神经干的切断，患者术后消化功能和生活质量均大幅下降。本课题研究保留迷走神经肝支和重建胃底的近端胃次全切除术后残胃功能及其对患者术后生活质量的影响。
方法：对1997-2001年间行近端胃次全手术的75例胃上部癌患者进行术后生活质量的随访，选取2002年住院患者中无外侵的8例早中期胃上部癌施行保留迷走神经肝支和重建胃底的近端胃次全切除术，并选取同期住院的8例胃上部癌患者行D2根治性近端胃次全切除术作对照组，术后通过主观症状的评估，胃动力、胃食管返流、胆汁返流和营养指标的测定来评价保留迷走神经肝支和重建胃底的近端胃次全切除术后患者胃肠功能和生活质量。
结果：保留组术后生活质量评分QOL均数值20.38±3.25与对照组均数值16.87±2.70相比有显著性差异(P=0.035)。术后近期营养状况评价显示，保留组白蛋白均数值43.78±4.15g/L与对照组白蛋白均数值36.40±3.87g/L相比有显著性差异(P值为0.03)。在评价酸反流的指标上，保留组的立位长时间酸返流次数均数值0.57±0.79和pH小于4的总时间百分比均数值6.24±2.36％与对照组立位长时间酸返流次数均数值4.38±3.54和pH小于4的总时间百分比均数值16.69±7.94％相比有显著性差异(P值分别为0.029和0.029)；保留组pH小于4的总时间均数值89.29±34.91分钟和对照组248.63±89.58分钟相比具有显著性差异(P值为0.01)。反映胃食管酸反流整体情况的DeMeestei评分保留组均数值为27.37±8.90，与对照组64.15±30.23相比具有显著性差异(P值为0.01)。上消化道钡餐结果显示保留组未发现有幽门痉挛，对照组8例患者中有4例出现幽门痉挛，两者相比具有显著性差异(P值为0.038)。
结论：在早中期无周围外侵的胃上部癌患者中保留迷走神经肝支和重建胃底对于防止术后消化功能紊乱、提高生活质量有着重要的临床意义。