论文部分内容阅读
目的：研究甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿患者外周血清及尿液中碘和双酚A(BPA)水平变化,探讨碘过量和环境内分泌干扰物BPA与上述两种疾病的相关性,为甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿的预防提供新的依据。方法：收集从2013年2月到2013年9月于山东大学齐鲁医院行甲状腺结节切除手术患者的血清和尿液,正常对照组为济南市健康查体人群的血清和尿液。研究对象分为三组：甲状腺乳头状癌(PTC)组53例,男14例,女39例,年龄20岁-80岁,平均年龄46.26±12.76岁；结节性甲状腺肿(结甲)组60例,男14例、女46例,年龄岁21岁-70岁,平均年龄51.05±10.80岁；正常组65例,男22例、女43例,年龄22岁-83岁,平均年龄32.54±14.28岁,分别检测各组碘、BPA水平。实验计量资料采用t检验、方差分析,计数资料采用x2检验,碘与BPA相关性采用Pearson相关分析。碘的检测采用砷铈催化分光光度法,BPA的检测采用高效液相色谱串联质谱法。结果：1、尿碘水平：正常组、结节组、PTC组尿碘水平分别为233.64±51.09ug/L、300.75±154.24ug/L、355.33±289.60ug/L,PTC组、结甲组与正常组比较有统计学差异,PTC组和结甲组的尿碘水平明显高于正常组。PTC组和结甲组之间比较无统计学差异,但PTC组高于结甲组。根据WHO的碘营养水平的评价标准：<100ug/L为碘缺乏；100-199ug/L为碘足量；200-300ug/L为碘超足量；>300ug/L为碘过量。三组中均无碘缺乏者。PTC组碘足量、碘超足量、碘过量患者的比例为5.7%,50.9%,43.4%；结节组碘足量、碘超足量、碘过量患者比例为25.0%,38.3%,36.7%；正常组碘足量、碘超足量、碘过量患者比例为29.2%,61.5%,9.2%。三组碘营养水平的分布有统计学差异。碘足量患者比例：正常组>结甲组>PTC组；碘超足量：正常组>PTC组>结甲组；碘过量：PTC组>结甲组>正常组。2、尿碘/肌酐比值：正常组、结甲组、PTC组的尿碘/肌酐比值分别为322.05±304.71ug/g、595.03±608.49ug/g、495.88±355.72ug/g。PTC组、结甲组与正常组比较有统计学差异,PTC组、结甲组的尿碘/肌酐比值明显高于正常组。PTC组和结甲组之间无统计学差异。3、尿BPA水平：PTC组、结甲组、正常组的BPA检出率分别为96.23%,86.67%,69.23%,PTC组、结节组与正常组比较有统计学差异,PTC组、结节组高于正常组。三组尿液BPA水平分别是6.78±6.45ug/L、7.83±5.89ug/L、4.69±3.06ug/L,PTC组、结甲组与正常组比较有统计学差异,PTC组、结甲的尿液中BPA水平明显高于正常组。PTC组与结甲组之间比较无统计学差异。4、尿BPA／肌酐比值：PTC组、结甲组、正常组的尿液BPA/肌酐比值分别为7.55±6.10ug/g、13.74±12.11ug/g、6.49±5.80ug/g。PTC组与正常组之间比较无统计学差异,但PTC组高于正常组。结甲组与正常组比较有统计学差异,结甲组的尿BPA/肌酐比值明显高于正常组。PTC组与结甲组比较有统计学差异,PTC组低于结甲组。5、血清碘水平：PTC组血清碘水平为85.80±25.48ug/L,结甲组血清碘水平为83.74±22.69ug/L,正常组血清碘水平为91.28±21.34ug/L。三组之间两两比较均无统计学差异。6、血清BPA水平：PTC组血清BPA水平为7.79±7.45ug/L,结甲组血清BPA水平为7.29±1.80ug/L,正常组血清BPA水平为8.13±2.82ug/L,两两比较均无统计学意义。7、碘与BPA的相关性：血碘与尿碘无相关性,r=0.019,P=0.754。血BPA与尿BPA无相关性,r=O.093,P=0.261。尿碘与尿BPA存在正相关关系,r=0.29,P=0.00<0.05,肌酐校正后,仍存在正相关,r=0.657,P=0.00<0.05。结论：1、PTC组尿液中碘含量、尿碘/肌酐比值和碘过量患者比例均明显增高。高尿碘状态与甲状腺乳头状癌有关。2、结甲组尿液中碘水平和尿碘/肌酐比值升高,高尿碘状态与结节性甲状腺肿有关。3、PTC组BPA检出率和尿BPA水平升高,高尿BPA水平与甲状腺乳头状癌有关。4、结甲组BPA检出率、尿液BPA水平和尿BPA/肌酐比值都明显升高,高尿BPA水平与结节性甲状腺肿有关。5、尿液中碘与BPA存在正相关关系。