喉罩通气在妇科腔镜手术的临床应用研究

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目的:比较妇科腹腔镜手术应用第三代喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)与气管插管全身麻醉时气道管理的效果和安全性。方法:选择美国麻醉学会Ⅰ-Ⅱ级行妇科腹腔镜全子宫切除术手术患者40例(ASAI-Ⅱ级),随机分为两组。P组使用喉罩通气下静脉复合全麻(20例),T组为气管插管通气下静脉复合全麻(20例),监测记录插管/喉罩前后HR、MAP变化,二氧化碳气腹前后的血气分析变化;分别于入室后(T0)、气腹前(T1)、气腹30min(T2)、气腹60min(T3)、气腹后20min(T4)抽取桡动脉血行血气分析,并记录同一时刻PetCO2值。比较两组患者在不同时点的PetCO2值与动脉血二氧化碳分压(arterialpartialpressure of carbonioxide,PaCO2)值以及术中、术后发生各种并发症的例数。结果:P组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而T组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);气腹后P、T组的PaCO2均显著高于气腹前(P<0.01);PetCO2值及PaCO2值在T2和T4时间段的相关性最差;T组咽喉并发症的发生显著高于P组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中使用第三代喉罩与气管插管通气效果一致,具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点。
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