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目的：本研究采用队列研究方法,通过对脊髓型颈椎病(CSM)患者的颈椎MRI脊髓体积/相应椎管容积比值的测量,和对体感诱发电位(SEP)的分级,同时对两者预测预后不良的敏感性、特异性、准确性进行统计学分析,进而探讨两者在脊髓型颈椎病(CSM)患者疗效中的早期预测价值。 方法：选择确诊的82例CSM住院患者,所有CSM患者入院时均进行颈椎MRI检查、SEP检测和进行日本骨科协会颈髓功能评分(JOA评分)。利用MRI工作站上的测量工具测量受试者颈3-7节段的脊髓体积和相应节段椎管容积,并计算其脊髓体积和相应节段椎管容积的比值,以所有受试者颈椎MRI颈3-7节段的脊髓体积/相应节段椎管容积积的平均值作为标准,将患者分为高比值组(32例)和低比值组(50例)。依据检测到的SEP潜伏期的结果,按Beca分级方法将患者分为SEP I、II级组(52例)和SEP III、IV级(30例)。其中SEP检测:I级,潜伏期正常;II级,单侧潜伏期延长;III级,双侧潜伏期延长;IV级,单侧潜伏期消失。所有纳入研究的CSM患者均予以非手术治疗,包括药物、牵引、推拿等,并于治疗后第1个月、3个月、6个月时由研究者进行JOA评分,同时计算第6个月JOA的改善率。将相关数据通过SPSS13.0软件进行统计学处理,分别进行:①颈椎MRI脊髓体积/相应节段椎管容积、SEP分级与非手术治疗前、治疗后第1个月、3个月、6个月JOA评分的比较;②颈椎MRI脊髓体积/相应椎管容积积比值与6个月JOA的改善率的比较;③SEP分级与6个月JOA的改善率的比较。同时对上述比较结果进行分析,并以第6个月JOA的改善率为标准,计算SEP分级、颈椎MRI测量脊髓体积/椎管容积预测预后不良的敏感性,特异性、准确性,以对SEP分级及颈椎MRI测量脊髓体积/颈椎管容积早期的预测价值进行评价。 结果：①颈椎MRI测量脊髓体积/相应节段椎管容积高比值组和低比值组JOA评分比较:治疗前,两组患者JOA评分比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗后第1个月、3个月、6个月时,两组患者JOA评分比较差异有显著性意义,脊髓体积/椎管容积低比值组较高比值组JOA评分增高(P<0.05);②SEP分级I、II级组和III、IV组JOA评分比较:治疗前,两组患者JOA评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后第1个月、3个月、6个月时,两组患者JOA评分比较差异有显著性,SEP I、II级组较SEP III、IV级组增高(P<0.05);③颈椎MRI测量脊髓体积/椎管容积高比值组和低比值组与第6个月时预后良好组(JOA改善率>25％)和预后不良组(JOA改善率≤25%)之间的比较,结果均有统计学意义(X2=9.457,P<0.01)。④SEP分级I、II级组和III、IV级组与第6个月时预后良好组(JOA改善率>25%)和预后不良组(JOA改善率≤25%)之间的比较,结果均有统计学意义(X2=7.328,P<0.01)。⑤以第6个月JOA评分改善率作为评价预后标准,进行预测非手术治疗CSM预后不良的分析,结果提示:SEP分级III、IV级组及颈椎MRI测量脊髓体积/椎管容积高比值组患者非手术治疗预后不良(JOA改善率≤25%)的敏感性分别为74.2%、83.9%,特异性分别为86.3%、88.2%,准确性分别为81.7%、86.6%。 结论：本研究表明:①颈椎MRI脊髓体积/相应节段椎管容积比值、SEP分级均可反映脊髓型颈椎病的脊髓功能损害的严重程度,与临床改善率间存在显著相关性。②SEP分级和颈椎MRI测量均能早期对CSM患者疗效进行预测,临床上将两者结合使用,有利于早期选择治疗方案,促进患者康复。