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目的： 探讨2型糖尿病（Type2 diabetes，T2DM）患者骨代谢及骨密度（Bone mineral density，BMD）情况，以及T2DM患者中胰岛素抵抗（insulinre sistance，IR）水平与骨代谢之间的相关关系。 方法： 1.收集2014年2月-2015年12月就诊于石河子大学第一附属医院内分泌科的T2DM患者。根据双能X线BMD检查结果将研究对象分为T2DM并骨量正常组，T2DM并骨量减低组，T2DM并骨质疏松（osteoprosis，OP）组。测定记录其一般资料，包括性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程等一般临床基线资料，根据公式计算出体重指数(body mass index，BMI)。 2.对采集研究对象的空腹静脉血标本经肝素抗凝后，使用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、血钙（Ca）、磷（P）、血清胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、碱性磷酸酶（ALP）等生化指标，高压液相法测定糖化血红蛋白（HbA1c），化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)，根据公式计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）； 3.采用ELISA法及相应的试剂盒检测血清β-CTX、PINP。 4.采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，组间均数比较采用方差分析，基线不齐采用协方差进行处理，变量之间的相关关系采用相关分析，多因素采用多元线性回归进行分析以 P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 一般资料比较：受试者250例，其中骨量正常组125例（男女比83/42），人均年龄为54.08±11.97岁；骨量减少组82例（男女比46/36），人均年龄为60.99±11.48岁；OP组43例（男女比10/33），人均年龄为68.97±7.20岁。三组在年龄、性别比上存在统计学差异（p＜0.01），基线资料不齐同，为使得组间资料具有可比性，统计上使用协方差对各项资料进行处理。 1、一般资料比较：与骨量正常组比较，骨量减少组的病程高于正常组，具有统计学差异（p＜0.01），OP组的体重、BMI、病程均高于正常组，具有统计学差异（p＜0.05）。 2、三组间生化指标的比较结果显示：与骨量正常组相比，骨量减少组与OP组之间的ALP、甘油三酯、胆固醇、血钙及血磷均无统计学意义。 3、糖代谢指标的比较显示：与骨量正常组相比，骨量减少组中的空腹胰岛素、HOMA-IR及OP组中的空腹胰岛素、HOMA-IR低于正常组，OP组中的HbA1c高于正常组，具有统计学差异，p＜0.05。与骨量减少组相比，OP组糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin，HbA1c）高于减少组，二者存在统计学差异，p＜0.05。 4、三组间骨代谢指标的比较显示：与骨量正常组比较，骨量减少组与OP组中的PINP、β-CTX均高于正常组，（p＜0.01），与骨量减少组相比，OP组中PINP、β-CTX均高于减少组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。 5、相关分析显示：BMD(股骨颈)与体重、BMI、FINS及HOMA-IR呈正相关（r=0.18、0.13、0.14、0.18，P＜0.05）；与年龄、β-CTX、PINP呈负相关（r=-0.13、-0.23、-0.87，P＜0.05），BMD与病程、FPG、HbA1c无明显相关性（P＞0.05）。IR与年龄、β-CTX呈负相关（r=-0.15、-0.19，P＜0.05）；与体重、BMI、HbA1c、FINS呈相关（r=0.16、0.13、0.2、0.92，P＜0.05），HOMA-IR与病程、FPG、PINP无明显相关性。 6、回归分析研究显示：以β-CTX和PINP为应变量，以HOMA-IR、性别、年龄、BMI、病程、FPG、HbA1c、ALP、甘油三酯、胆固醇、血钙、血磷为自变量进行多元线性回归分析，结果显示：HOMA-IR（t=-2.454，p=0.015）及年龄（t=3.559，p=0.001）进入β-CTX的回归方程，y=359.183-3.174（HOMA-IR）+2.366（年龄）；PINP性别（t=2.621，p=0.009）进入PINP的方程，y=1158.737+303.11（性别)。 结论： （1）T2DM合并OP占研究资料的17％，其中OP组中女性患者占76.7%。 （2）HOMA-IR与BMD呈正相关， IR越低，BMD丢失越严重，引起OP的风险越大。 （3）T2DM合并OP属于高转换性的骨代谢，即骨吸收和骨形成均增高。 (4)HOMA-IR与骨吸收指标β-CTX存在负相关关系，即低IR会引起骨代谢β-CTX的亢进，引起骨吸收的增加。IR是T2DM患者骨量的重要保护因素。