早发2型糖尿病尿微量白蛋白与肌酐比值异常的相关凶险因素分析

• 作 者: 张禄艳
• 机 构: 大连医科大学
• 出 处: 大连医科大学
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 早发2型糖尿病 尿微量白蛋白 肌酐比值 危险因素 临床特点

目的：探讨早发2型糖尿病(early-onset type2 diabetes mellitus)患者尿微量白蛋白与肌酐比值(albumin to creatinine ratio，ACR)异常的临床特点及相关危险因素，从而使早发2型糖尿病患者更早更好的控制危险因素，以延缓糖尿病肾病的发生、发展。　　
方法：选取2010年1月至2011年1月于大连医科大学附属第二医院内分泌科住院，明确诊断为2型糖尿病患者924例。以诊断年龄≤40岁和＞40岁为界限，分为早发组(329例)和晚发组(595例)。根据ACR(男性：ACR≥17mg/g为异常，女性：ACR＞25mg/g为异常)，将早发组分为早发ACR异常(172例)和早发ACR正常(157例)两个亚组，将晚发组分为晚发ACR异常(284例)和晚发ACR正常(304例)两个亚组。记录一般生活资料及生化指标，比较不同组间临床资料，分析早发2型糖尿病患者ACR异常的相关危险因素。　　
结果：　　
1、早发2型糖尿病组ACR异常的发生率高于晚发2型糖尿病组(52.3％vs47.7%)；诊断年龄≤35岁早发2型糖尿病患者ACR异常的发生率最高61.2%；男性发病率高。　　
2、早发2型糖尿病ACR异常组与晚发2型糖尿病ACR异常组相比，早发ACR异常组糖尿病平均病程明显短于晚发ACR异常组，空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及糖尿病视网膜病变的发生率均高于晚发ACR异常组；餐后2小时胰岛素、餐后2小时C肽、Homa-β水平低于晚发ACR异常组(P＜0.05)。　　
3、早发2型糖尿病ACR异常组与早发2型糖尿病ACR正常组相比，早发ACR异常组BMI、腰围、臀围、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白b、血尿酸、血肌酐、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变的发生率均高于早发ACR正常组(P＜0.05)。　　
4、Logistic回归分析显示糖化血红蛋白、甘油三酯、BMI、血尿酸是尿微量白蛋白与肌酐比值异常的独立危险因素(P＜0.05)。　　
结论：　　
1、早发2型糖尿病患者ACR异常的发生率高，早发ACR异常患者糖尿病平均病程短，诊断年龄≤35岁患者ACR异常的发生率最高，男性发病率高。　　
2、HbA1c、TG、BMI、SUA是早发2型糖尿病ACR异常的独立危险因素。提示早期预防、早期诊断、早期干预治疗可能预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展。