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癥瘕是以腹部结块,伴或胀、或痛、或满、或有异常出血等为主要症状的病证,属积聚范畴。癥为“坚结”、“形徵”之义,指结块坚硬,有形可征,固定不移,痛有定处,多属血病;瘕指假物成形,结块推之可移,聚散无常,痛无定处,多为气病。但临床常难以截然区分,故大多以癥瘕并称。癥瘕之证男女皆可有,妇女易患。多因风寒、饮食、情志,月经、孕产等因素,引起脏腑功能失调,形成瘀血、痰湿、湿热、食积、气虚等,使气机壅滞,气滞、痰浊、血瘀阻滞而成。包括现代医学的肝脾肿大、胆囊疾患、内脏下垂、部分胃肠疾病、以及妇科的盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征及某些恶性肿瘤等。
本文以“辨章学术,考镜源流”的文献学研究方法为主,通过对历代癥瘕相关文献的系统梳理,对癥瘕名称和含义的演变进行了深入探讨,系统概括了癥瘕病证的发展规律。论文以研究癥瘕病证为主,对癥瘕的含义、病因、病机、证候、辨证要点、治则作重点研究。对癥瘕治疗方药的研究则从简,主要着眼于医家独特诊疗方法和经验方面。
论文分3部分:第1部分考辨癥瘕名称及演变;第2部分研究历代对癥瘕的认识及学术渊源;第3部分对癥瘕相关问题进行讨论。
第1部分为概述,对癥瘕名称及含义演变进行考辨,主要阐述癥瘕的概念、病证范围、历史沿革及与相关病证的关系。
第2部分为第2节至第7节。以历史发展为主线,采用断代史方法分为先秦至东汉时期、晋唐时期、宋元时期、明代、清代和现代进行论述。除现代以外,首先概述每一时期对癥瘕病证、病因、病机、证候、诊断、辨证、治疗等方面的认识和发展演变,其次选择有代表性的医家,深入研究其对癥瘕的认识,及学术渊源。第7节是现代研究,首先论述中医对内科癥瘕和妇科癥瘕辨证规范,其次总结分析现代名老中医对癥瘕的认识和辨治经验。
第3部分讨论,针对癥瘕名称运用中存在的问题、癥瘕文献研究方法、妇科癥瘕的形成和发展、古人“癥本于食”对现代肿瘤发病的启示等方面,阐述自己的观点。