论文部分内容阅读
目的:通过对晋城市开展的城市癌症早诊早治项目筛查结果进行分析,了解其城市居民癌症高风险人群、临床筛查率和癌症检出率等,为晋城市开展癌症早诊早治工作提供参考依据,探索癌症早诊早治策略,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率,提高医疗资源利用率,努力遏制城市癌症高发的势头。方法:采用项目组设计的防癌风险评估问卷进行调查,问卷内容包括基本信息、饮食习惯、生活环境、生活方式和习惯、心理和情绪、疾病既往史、癌症家族史、女性生理和生育史等。问卷完成后统一录入在线数据库,由国家癌症中心开发的风险评估系统和后台软件自动评估。依据风险评估结果,组织“癌症高风险”对象到医院免费接受临床筛查。肺癌高风险人群采用低剂量螺旋CT进行筛查;肝癌高风险人群采用肝脏B超+甲胎蛋白(AFP)进行筛查;上消化道癌高风险人群采用电子胃镜+病理活检进行筛查;结直肠癌高风险人群采用电子肠镜+病理活检进行筛查;女性乳腺癌高危人群45岁以下者采用乳腺B超进行筛查,45岁及以上者采用乳腺B超+钼靶联合筛查。结果:2014年-2015年晋城市“城市癌症早诊早治项目”共进行五种癌症(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、女性乳腺癌)高风险评估15015人次,被评估为肺癌高风险的2962人,高风险率为19.7%;被评估为肝癌高风险的1482例,高风险率为9.9%;被评估为上消化道癌高风险的5511例,高风险率为36.7%;被评估为结直肠癌高风险的1823例,高风险率为12.1%;女性被评估为乳腺癌高风险的1079例,高风险率为14.3%。此外,经高风险评估系统评估出的高风险人群中,肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌男性的高风险率均高于女性。在年龄方面,肺癌、肝癌、结直肠癌的高风险人群中,都为50-59岁组人群的高风险率最高;上消化道癌的高风险率随着年龄的增长而升高;乳腺癌的高风险人群中,40-49岁组最高,其次为50-59岁组,60-69岁组最低。评估结果显示,无癌症高风险的6357人(42.3%)、单癌种高风险的4730人(31.5%)、两癌种高风险的2395人(16.0%)、三癌种高风险的1062人(7.1%)、四癌种高风险的367人(2.4%)、五癌种高风险的105人(0.7%)。共进行临床癌症筛查3142例,其中包括:肺癌筛查966人次、乳腺癌筛查608人次、肝癌筛查625人次、上消化道癌筛查478人次、结直肠癌筛查465人次,共发现癌前病变265例,占临床筛查总人次的8.4%,发现疑似癌症患者17例,占临床筛查总人次的0.5%。结论:“城市癌症早诊早治项目”的开展能提高筛查资源的利用率,提高癌前病变、癌症及疑似癌症的检出率,进而提高癌症的早诊率,降低癌症的发病率和死亡率。