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目的:乳腺癌发病率在全国肿瘤登记地区位居女性恶性肿瘤的第一位。本研究旨在研究黑龙江省以母乳喂养为主的生殖因素与乳腺癌发病风险的关系,分析母乳喂养时间长短对乳腺癌发病的影响。 方法:本研究自2010年至2014年调查了哈尔滨医科大学附属第三医院的1452例乳腺癌患者作为病例组,同时调查了779例未患乳腺癌及其他肿瘤的健康人作为对照组,采用病例对照研究的方法探讨包括母乳喂养等多种因素对乳腺癌发病风险的影响。采用Stata12.1进行统计分析,比较病例组和对照组间各因素的差异时定性资料的比较采用卡方检验、定量资料的比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。采用非条件Logistic评价乳腺癌的发病风险和各因素之间的关联,并且计算相应的OR值和95%可信区间(95%CI)。 结果:分析显示与无母乳喂养史的女性比较有母乳喂养史的女性与乳腺癌发病关系的OR值为0.67(95%CI:0.50-0.89)。与无母乳喂养史的女性比较,本研究显示总哺乳时间在>12-24个月者和>24个月者与乳腺癌关系的OR值分别为0.72(95%CI:0.52-0.99)和0.47(95%CI:0.34-0.64),并且表明总哺乳时间越长乳腺癌的发病风险逐渐下降(P=0.00)。同时,与无母乳喂养史的女性比较平均哺乳时间在>6-12个月者(OR=0.62,95%CI:0.46-0.84)和>12个月者(OR=0.67,95%CI:0.49-0.91)。与初潮年龄<14岁比较,初潮年龄在16-17岁者(OR=0.75,95%CI:0.57-0.99)和初潮年龄>17岁者(OR=0.59,95%CI:0.42-0.83)是乳腺癌的保护因素,非自然绝经者乳腺癌的发病风险是自然绝经者的1.46倍(95%CI:1.02-2.08)。绝经年龄超过52岁者乳腺癌的发病风险是绝经年龄小于47岁者的1.42倍(95%CI:1.01-2.00)。有流产史的女性乳腺癌的发病风险是无流产史女性的2.96倍(95%CI:2.45-3.57)。随着流产数的增多乳腺癌的发病风险越来越高(P=0.00)。与无活产史的女性比较,活产数超过4个是乳腺癌的保护因素(OR=0.40,95%CI:0.22-0.63),未发现活产史与乳腺癌的发病有关。有口服避孕药史(OR=1.70,95%CI:1.26-2.29)和有口服雌性激素史(OR=3.34,95%CI:1.99-5.61)是乳腺癌的危险因素;在既往妇科手术史中,曾接受过子宫切除术(OR=1.44,95%CI:1.01-2.04)、卵巢切除术(OR=2.55,95%CI:1.29-5.05)均增加乳腺癌的发病风险,未发现输卵管结扎术与乳腺癌的发病有关。乳腺疾病史中曾患小叶增生(OR=2.89,95%CI:2.24-3.74)和曾患纤维腺瘤(OR=2.00,95%CI:1.08-3.70)增加乳腺癌的发病风险,而乳腺囊肿与乳腺癌的关系无统计学意义。有乳腺癌家族史与乳腺癌关系调整后的OR无统计学意义(OR=1.93,95%CI:0.97-3.83)。 结论:母乳喂养可以降低乳腺癌的发病风险,并且母乳喂养的时间越长乳腺癌的发病风险越低。