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目的通过分析临床路径(clinical pathway, CP)在游离中厚皮片移植术的应用效果,分析探讨其对规范医务人员的诊疗行为、提高医疗质量、合理应用抗生素、减少平均住院天数和住院费用及提高患者满意度的作用,以及应用过程中存在的各类变异情况,依据变异情况的可控性及来源,给出合理建议和改进意见。方法本研究由两阶段组成。第一阶段：采用回顾性分析调取郑州大学第一附属医院整形外科2010年11月～2011年5月行游离中厚皮片移植术的住院患者病案信息100例,通过数据分析、循证、参考相关临床路径和咨询专业医务人员等方法,编制游离中厚皮片移植术的临床路径文本,并推算标准住院天数；第二阶段：采用随机对照试验法,按照准入、退出标准,将2011年8月～2012年3月入院的非临床路径的游离中厚皮片移植术患者78例设为对照组,2011年8月-2012年3月入院的临床路径的游离中厚皮片移植术患者78例设为实验组。各数据均采用社会科学统计软件包(statistical package for the social science, SPSS)17.0,应用一般描述性统计、单因素方差分析、x2检验、t检验和秩和检验进行统计分析。检验水准a=0.05。并分析应用效果及存在的变异因素。结果第一阶段：编制游离中厚皮片移植术CP文本。CP各表格均以“项目—时问”格式,在时间框架中规范诊疗各项目。项目由患者评估、诊断、饮食、用药、活动、预期目标、变异因素分析来确定,要求医务人员标记已执行的项目。第二阶段：研究中,游离中厚皮片移植术CP的实验组与对照组中的比较显示,实验组总住院日比对照组较低(P<0.01)；两组患者的总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)；在游离中厚皮片移植术前,使用手术风险评估表对患者进行评估,患者的满意度调查,13个项目中除了“医务人员技术水平”、“医务人员查房,询问病情和要求”和“医务人员在治疗过程中保护个人隐私”的评价差异无统计学意义(P<0.05),余项目实验组患者的评价均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。提升患者满意程度和降低住院费用主要在于降低住院时间。游离中厚皮片移植术CP的应用,可以增加床位周转率,让更多的患者接受治疗,提高了医院床位的利用率,给医院和社会带来更好的效益。结论1.本研究对游离中厚皮片移植术CP有了深入分析,对CP在整形外科中的应用有一定参考价值。2.应用游离中厚皮片移植术CP,可缩短单病种住院日,缓解患者不良情绪,提升了医务人员对患者治疗的效果,增强了患者对对健康知识的知晓率及对医务工作的满意度。为实施游离中厚皮片移植术CP提供理论依据,也为患者、医院社会带来效益。