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背景:甲状腺癌(thyroiod carcinoma)作为一种常见的内分泌恶性肿瘤,其发病率在头颈部肿瘤中位居首位,近20年甲状腺癌发病率迅速增长[2],其中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)作为分化型甲状腺癌(differentiated thyroidcancer,DTC)的最常见类型,临床中很多病人在病程早期即可出现颈部淋巴结转移[3],虽对患者死亡率影响较小,但与术后复发率息息相关[4]。因此尽可能将癌灶侧甲状腺腺叶或双侧甲状腺腺叶完整切除并且清扫颈部可疑转移的淋巴结,可明显降低术后PTC的复发率。目前对于PTC发生侧颈部淋巴结转移的患者临床上多采取多功能保留颈淋巴结清扫术,术后辅助I131放射治疗及长期TSH抑制治疗。但术后大多数患者出现一系列并发症,如术后淋巴漏的形成导致术腔内感染、手术及周边区域的感觉异常、手术切口形成大范围瘢痕组织等等。近年来随着腔镜技术的不断发展,如经口腔前庭、经腋下及经胸乳等完全腔镜下甲状腺手术技术逐步完善并趋于成熟。在基于腔镜适应证的条件下,腔镜技术已不再局限于甲状腺腺叶切除和中央区淋巴结清扫,经胸骨切迹上入路腔镜辅助甚至可进行侧颈部PTC转移区域的淋巴结清扫,上至颈部颏下II区淋巴结,下至颈部IV区(中央区)淋巴结均可涉及,或分区进行择区颈部淋巴结清扫也可通过腔镜技术实现。腔镜辅助下行甲状腺癌根治术及侧颈淋巴结清扫术具有创伤小、易恢复、切口美观的优点。同时,腔镜的放大效应可清楚探测位置较高及较深的颈部区域,既能做到精确清扫,又能在尽量少破坏神经、肌肉、血管等组织的情况下发现易被肉眼下忽略的隐藏淋巴结。在达到治疗疗效的同时,与传统多功能保留颈淋巴结清扫术相比,减低了术后并发生的发生率。综上所述,本研究旨在现有的医疗水平的条件下,主要对比经颈部入路腔镜辅助下侧颈部淋巴结清扫术与传统开放术式的术后并发症的发生情况以及患者住院的花费、住院时长、手术情况等指标,为PTC发生侧颈转移的患者选择更理想的治疗方式提供参考。目的:研究经胸骨切迹上入路腔镜辅助下颈侧区淋巴结清扫术与传统开放术式的术后并发症的发生情况及患者住院情况,从而在现有医疗水平前提下,为PTC发生侧颈转移的患者的治疗、手术方式及术后管理等方面提供借鉴。方法:回顾性分析吉林大学第一医院甲状腺外科存档于随访库中自2006年6月1日至2018年12月31日之间首次于甲状腺外科行甲状腺乳头状癌根治术,并同时行TMLND或VAMLND治疗的患者共300名(经术后病理证实为PTC且伴有至少1枚侧颈部淋巴结PTC转移),其中分为传统组150名,腔镜组150名。记录其手术时长、术后术腔引流时间、住院时长、住院花费、手术前后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平和血钙离子水平,并对其进行术后随访,包括甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)值、血钙离子水平(或是否伴有手足麻木)、是否存在颈部皮肤感觉异常、是否伴有声音嘶哑及饮水呛咳的情况,随访时间为6个月。使用SPSS Statistics25.0软件进行数据统计及分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以n(%)表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结论:共纳入符合入选标准的患者共346例,其中随访成功307例,其中152例行VAMLND治疗,其余155例行TMLND治疗,分别从中随机抽取各150例患者,分别代表腔镜组与传统组进行比较分析。结果显示行VAMLND后,颈肩部感觉异常、暂时性喉返神经损伤、淋巴漏、暂时性低钙血症发生率均低于TMLND,且患者的术后住院时间和术腔引流时间较行TMLND的患者为短,但住院花费较多,手术时间较长;传统组总体并发症的发生率高于腔镜组;两种术式术后发生永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退的概率及PTC肿瘤复发率无明显差异。