【摘 要】
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目的:观察全脑放疗联合局部调强推量对于非小细胞肺癌脑转移患者的疗效。方法:共170例接受脑转移放疗的患者纳入该研究,放疗方式包括全脑放疗(wholebrain radiotherapy,WBRT)和WBRT联合局部调强推量放疗。全脑放疗剂量为30-40Gy/2Gy/15-20f,针对脑转移瘤采用调强放疗进行推量,总剂量为50-66Gy/2Gy/25-33f。主要研究终点为总生存期(overall
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目的:观察全脑放疗联合局部调强推量对于非小细胞肺癌脑转移患者的疗效。方法:共170例接受脑转移放疗的患者纳入该研究,放疗方式包括全脑放疗(wholebrain radiotherapy,WBRT)和WBRT联合局部调强推量放疗。全脑放疗剂量为30-40Gy/2Gy/15-20f,针对脑转移瘤采用调强放疗进行推量,总剂量为50-66Gy/2Gy/25-33f。主要研究终点为总生存期(overall survival,OS);次要研究终点为近期客观疗效。用SPSS22.0统计软件对资料进行分析处理,率或构成比之间的比较应用Fisher’s检验或χ2检验。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,使用Cox回归法进行单因素及多因素分析影响生存的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:纳入患者的中位年龄为56岁,其中以男性、腺癌、T3-4、N2-3较为常见。随访时间为1个月~94个月,中位随访时间为7个月,WBRT联合局部调强推量(B组)相对于WBRT(A组)可显著延长中位OS(10个月vs.5个月;HR=0.490;95%CI,0.348~0.691;P<0.001)。对接受脑转移放疗的患者进行预后单因素分析提示:年龄小于等于65岁、KPS评分大于80分、回归分割分析(recursive partitioning analysis,RPA)分级为I级、分级预后评估(graded prognostic assessment,GPA)评分>2分、T1-2、N0-1、颅外病灶(包括肺部原发灶)稳定以及接受WBRT联合局部推量治疗的患者预后更佳。进一步行多因素分析,结果显示RPA分级、肺癌N分期、颅外病灶(包括肺部原发灶)是否稳定及针对脑转移的放疗方式为独立预后因素。A组ORR为37.5%,DCR为77.5%;B组ORR为65.8%,DCR为89.9%,两组近期疗效具有显著差异(P=0.032)。B组相对于A组可显著提高ORR(P=0.006),但是对DCR的影响不具有统计学意义(P=0.095)。结论:RPA分级为I级、N分期为N0-1、颅外病灶(包括肺部原发灶)稳定及使用WBRT联合局部调强推量的放疗方式的患者预后更佳。WBRT联合局部调强推量相对于WBRT能显著提高NSCLC脑转移的近期疗效。
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