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目的:本研究运用公认的疗效判定标准、诊断标准,对卒中后抑郁(心脾两虚型)患者治疗中,归脾汤的效果进行探讨,并以西药常规用药作为对照,旨在全面了解归脾汤在神经功能、抑郁症状以及日常生活能力中的改善效果。方法:选取卒中后抑郁(心脾两虚型)患者72例,随机分为两组,对照组36例,运用盐酸氟西汀(百忧解),每日20mg,温水送服;观察组36例,运用归脾汤,每日2次,早晚温服,每日1剂。同时给予两组患者基础常规治疗,心理康复疗法和运动疗法,两组均连续治疗15d,运用抑郁症中医证候积分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)对两组患者治疗前后变化进行评价比较;同时检测患者用药后不良反应,对卒中后抑郁治疗中,归脾汤的疗效及安全性进行综合判断。结果:根据疗效判断标准结果显示,与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分结果均有不同程度下降(P<0.05);观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后HAMD量表测评结果均有不同程度下降(P<0.05);观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS测评结果均有不同程度下降(P<0.05);但两组比较无差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后ADL量表测评结果均有不同程度下降(P<0.05);但两组比较无差异(P>0.05)。中医证候积分疗效评价结果显示,观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为75.00%,两组患者总有效率比较有差异(P<0.05)。HAMD减分率疗效评价结果显示,观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为75.00%,两组患者总有效率比较有差异(P<0.05)。各量表相关性评价显示,两组患者治疗前后中医证候积分与HAMD测评结果有相关性(P<0.01);对照组治疗前后HAMD与NIHSS测评结果有相关性(P<0.05);对照组治疗前后HAMD与ADL测评结果有相关性(P<0.05)。不良反应观察结果显示,观察组3例不良反应,不良反应率为8.33%;对照组7例不良反应,不良反应率为19.44%;两组不良反应率比较有统计学意义(P<0.05)结论:(1)在卒中后抑郁(心脾两虚型)治疗中,通过运用归脾汤,可有效改善患者的中医症状、神经功能缺损、抑郁症状和日常生活能力,且效果优于西药治疗,同时具有不良反应率低等特点,值得推广。(2)各量表相关性分析结果,一方面表明,中医证候积分量表测评结果与HAMD量表测评结果具有较高的一致性,引导我们可从多个方面评价归脾汤的治疗效果,另一方面表明,抑郁程度与患者日常生活能力、神经功能缺损具有相关性,提示我们应加强早期治疗,帮助患者恢复神经功能,从而提供日常生活自理能力。