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目的：约50-60%％的胰腺癌确诊时虽无远处转移,但因局部浸润广而失去根治性手术切除的机会，其中位生存期仅为6～10月。本研究旨在于观察高剂量IMRT（DT60Gy/30次/6周）联合吉西他滨同步治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒副作用,以探讨提高局部晚期胰腺癌的IMRT剂量的可行性。方法：回顾性分析2007年1月-2011年5月,我院39例经病理学证实,或CT/MRI/PET-CT可见胰腺区占位,且CA19-9明显升高,不能行胰腺癌根治性手术切除的局部晚期胰腺癌患者, KPS≥60，预计生存期＞3月,无严重内科学疾病,无放化疗禁忌症,接受高剂量IMRT联合吉西他滨同步放化疗。放疗采用IMRT技术，常规分割，2Gy/次，每周一到周五照射5次，DT60Gy，共6周。同步化疗方案为吉西他滨1000mg/m2，d1，8，每次30分钟滴完，每21天为一周期，与放疗同步期间完成2周期，放疗结束后继续行同方案化疗，最多4周期。结果：1.所有患者均完成同步放化疗。有效率（CR+PR）38.5%，局部控制率（CR+PR+SD）92.3%，中位生存期14.0（95%CI：12.3～15.7）月,其中1年生存率61.5%,2年生存率27.1%。2.22例（22/30,73.3%）疼痛明显缓解，25例KPS改善(25/39,64.1%)，生活质量明显改善。3.治疗中出现的主要毒副反应为血液学毒性反应(33/39,79.5%）和消化道反应（30/39,76.9%）。严重治疗毒性反应(G3/4)发生率为25.6%(10/30)，其中血液学毒性反应20.5%(8/39)，非血液学毒性反应5.1%(5/39)。本组病例未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。无治疗相关性死亡。结论：1. IMRT技术有效减少了病灶周围的正常组织器官（肝、胃、肾、小肠、脊髓等）的受照射剂量，减少了严重非血液学毒副反应的发生，在提高局部晚期胰腺癌照射剂量到DT60Gy/30次/6周时，严重（G3/4）非血液学毒性发生率为5.1%，不良反应能为大多数患者耐受，提示适当提高IMRT剂量是安全可行的。2.吉西他滨联合高剂量IMRT，对局部晚期胰腺癌的近期治疗效果较好，总有效率（CR+PR）38.5％，局部控制率（CR+PR+SD）92.3%，中位生存期14.0（12.3-15.7）月,其中1年生存61.5%,2年生存率27.1%，疼痛缓解率高73.3%，疼痛完全缓解率40%。64.1%的患者KPS得到改善，生活质量明显改善。