【摘 要】
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目的：探讨视锐5超声引导下改良塞丁格技术(modified Seldinger technique,MST)行PICC置管时导针器分离的最佳时机。方法：采用视锐5超声引导MST行PICC置管的患者174例,随机分为
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目的：探讨视锐5超声引导下改良塞丁格技术(modified Seldinger technique,MST)行PICC置管时导针器分离的最佳时机。方法：采用视锐5超声引导MST行PICC置管的患者174例,随机分为实验组与对照组,每组各87例,两组均采用视锐5超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管。对照组采用传统方式,即穿刺针尖进入血管,血从穿刺针尾部溢出时停止进针,探头和导针器即与穿刺针分离,左手放好探头后接替右手扶住穿刺针,右手将导丝沿着穿刺针送入。实验组采用延迟导针器分离的方法,即针尖进入血管见回血从穿刺针尾部溢出时停止进针,将导丝送入穿刺针内,随即将超声探头、导针器与穿刺针一起降低角度,继续推送导丝入血管,然后再将探头和导针器与穿刺针分离。结果：两组各失访7例,最终纳入各80例。两组在年龄、性别、BMI、诊断分布、血管直径、左右侧肢体均无统计学差异。总体一次性导丝送入成功率差异无统计学意义,P>0.05；血管直径<5mm病例中一次性导丝送入成功率差异有统计学意义,P<0.05,实验组优于对照组；血管直径≥5mm病例中一次性导丝送入成功率差异无统计学意义,P>0.05；一次性导管置入成功率两组差异无统计学意义,P>0.05；静脉炎发生率两组差异无统计学意义,P>0.05；两组出血量比较差异有统计学意义,P<0.05,实验组优于对照组；两组在操作中疼痛评分比较无统计学差异,P>0.05；两组操作时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论：延迟导针器分离可降低出血量,提高直径<5mm血管导丝送入成功率。值得临床推广应用。
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