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目的 从社会、心理因素方面去了解心理应激的中医病因及发病机理,初步归纳出心理应激人群中医证候分布规律、心理应激反应状态及其相关因素。 方法 采用流行病学的调查方法,使用心理应激有关的心理学量表及自编中医四诊信息采集表,从2870份有效问卷中,据心理学量表标准,筛选出2156份符合心理应激参考标准的调查问卷,运用统计学方法,对其进行如下分析:1 心理应激反应及其相关因素(应激源及应激反应中间介质)的分析;2 中医证型分布规律的频数分析;3 中医证型与心理应激反应、应激源及应激中间介质的相关分析。 结果 1.2156例心理应激人群中医证型分布如下 (1) 构成中医证型的有1309例(文中称有证型组),未构成中医证型的有847例(文中称无证型组),分别占心理应激组总样本数的60.7%及39.3%。 (2) 心理应激组人群存在18种证候类型,其证型有相叠现象。依据其构成比大小,排前5位的依次是:肝气郁结证为1060例次,肝气犯脾证为457例次,胆气虚证为427例次,肝气犯胃证为414例次,心脾两虚证298例次,分别占总样本数的49%、21%、20%、19%、14%。 (3) 对1060例次肝气郁结证组进行证型组成分析,结果显示:除肝气郁结单一证外,尚有相兼证型,在肝气郁结证背景下有同兼几证者。依据其构成比大小,排前5位的依次是:肝气犯脾证(42.4%)、胆气虚证(34.9%)、肝气犯胃证(37.7%)、心脾两虚证(25.1%)、肝郁化火证(23.1%)。 (4) 筛选单一证型,频数大于50的证型为:肝气郁结证为205例、肝气犯胃证为55例、肝气犯脾证74例、胆气虚证52例。 2.对2156例心理应激组心理应激反应水平、应激源及中间介质相关分析如下: (1) 应激组生活事件阳性率明显高于正常人群。 (2) 心理应激组的SCL-90总分及每个因子、SDS、SAS标准分之平均分,均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。提示心理应激人群的心理健康水平较正常人偏低,并普遍存在着焦虑、抑郁的情绪状态。 (3) 心理应激组应激反应中间介质与国内常模的比较,结果显示在应对方式方面,心理应激组积极应对方式明显低于常模,而消极应对分则高于常模,差异有统计学意义(P<0.01),提示心理应激人群消极应对方式较正常组明显;五态性格方面,心理应激组少阳和阴阳和平得分均低于常模,太阳、少阴,太阴均高于常模,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);EPQ得分,心理应激组EPQ-P精神质、EPQ-N内外向、EPQ-E神经质得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。提示,心理应激人群的个性特点与正常人有差异。