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研究背景医疗费用的快速增长已成为引起全世界共同重视的问题,作为最大的发展中国家,我国同样重视医疗费用过快上涨和资源浪费的问题,政府针对老百姓“看病贵、看病难”问题采取了一系列的有效措施,加大了我国医药卫生体制改革的步伐,但仍需寻求需要进一步改善的环节。第四次国家卫生服务调查数据显示,因经济困难或者就诊太贵而未就医的现象在我国所占比例仍较大,医疗费用的过快增长已经给人民群众的生活健康及经济生活带来了极大的损失。如何更好的控制医疗费用的不合理增长已经成为目前医疗卫生行业亟待解决并正在解决的重要问题。研究目的本文通过对某三甲医院2006-2010年急性心肌梗死住院病人的人口学情况、住院费用基本情况进行研究,分析住院费用的构成比例,同时识别各部分住院费用对住院总费用的影响程度,提出住院费用的控制措施和建议,为医院开展单病种费用管理提供新的思路,为医药卫生管理部门和医疗保险机构制定单病种付费标准提供数据支持。研究方法本文围绕急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素开展研究。采用回顾性调查的研究方法,收集某三甲医院2006-2010年急性心肌梗死住院病人的病案首页及住院费用相关数据,参照急性心肌梗死的诊断依据和标准确定纳入病例,共获得5年内有效病例324份。患者所有资料在EXCEL中建立数据库及校对,采用SPSS17.0对人口学资料、住院费用的基本情况、构成情况等进行分析,同时采用灰色关联性分析判断各分项费用对住院总费用的影响程度。主要结果1.急性心肌梗死病人以老年男性居多,根据年龄分布显示其患者呈现年轻化趋势,全部患者住院天数呈现下降趋势。手术患者的住院天数要多于非手术患者。2.急性心肌梗死住院病人的住院总费用分布情况显示,手术治疗患者的住院费用要明显高于非手术治疗患者。同步分析各年手术与非手术患者住院费用可以发现,手术患者的各年住院费用基本上呈现下降趋势,而非手术患者的各年住院费用基本上呈现上升趋势。3.不同年份患者住院费用中,均以材料费及药费所占比例最高,而且材料费及药费呈现相反的变化趋势；手术与非手术患者住院费用构成中,手术患者以材料费为主,而非手术患者以药费为主。灰色关联性分析结果显示,手术患者中床位费、诊疗费、检查费对住院费用的影响程度较大,非手术患者中材料费、护理费、诊疗费对住院费用的影响程度较大,不同年份手术组材料费及非手术组药费的变动程度均较小。结论性别、年龄、支付方式、治疗方法等因素均是影响住院费用的重要因素之一。临床路径管理工作的开展,能够更加规范诊疗服务,控制住院费用。材料费及药费占住院总费用的比例最高,住院费用随材料费、药费的增长而增长；监管不到位、投入偏低也是促使住院费用增长的重要因素。手术治疗患者住院费用中比例最大的材料费及非手术治疗患者住院费用中比例最大的药费在住院总费用的比例相对稳定,所以手术患者中床位费、诊疗费、检查费对住院总费用的影响程度最大,非手术患者中材料费、护理费、诊疗费对住院总费用的影响程度居前三位。