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目的：应用1HMRS研究急性脑梗死中各种代谢物的演变规律。
材料和方法：
一、研究对象：20例病灶直径大于1.5cm的急性脑梗死患者根据发作时间将其分为24～48h及48～72h两组。
二、仪器与方法使用：GE Signa HDxt3.0T超导型磁共振扫描仪对所有病例按顺序行T1WI,T2WI,FLAIR及DWI扫描,采用二维多体素点分辨波谱分析序列(Point-resolvedspectroscopy,PRESS)获取脑代谢信息。在患侧共选取4个面积相同的兴趣区(梗死核心区、边缘区、周围区1、周围区2),并各自在对侧设立镜像。病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的相对值以病侧和对照组各代谢物最大波峰下面积的比值来表示,病灶乳酸(Lac)的相对值以病灶Lac和对侧Cr最大波峰下面积的比值来表示。评价指标包括各兴趣区的NAA、Cho、Cr、Lac及各代谢物的相对值(rNAA、rCr、rCho、Lac/Cr)。对于大面积脑梗死患者,同一区域取3点测量后取其平均值。
三、统计学分析：采用SPSS13.0统计分析软件包。采用配对样本的t检验比较病变侧各兴趣区与相应对侧正常脑组织之间NAA、Lac、Cr、Cho的差异显著性；将各时间组不同兴趣区rNAA、rCr、rCho、Lac/Cr均值行单因素方差分析。以上P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：与对侧镜像区比较:梗死核心区与边缘区在各时间组NAA均明显降低,Lac明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),周围区1与周围区2在48h以内NAA轻度降低,差异无统计学意义(P＞0.05),同时Lac升高,48h以后Lac未明显测出；发病48～72h梗死核心区Cho、发病24～48h梗死核心区与边缘区Cr明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时间组Cho及Cr无明显变化。各兴趣区之间rNAA及Lac/Cr在各时间组其差异有统计学意义(P＜0.05)；48～72h各兴趣区之间rCho差异有统计学意义(P＜0.05)；24～48h各兴趣区之间rCr差异有统计学意义(P＜0.05)
结论：
1、1HMRS能敏感、全面的反映脑梗死组织的代谢变化,为临床选择适当治疗措施及评估预后提供代谢信息。
2、急性脑梗死Cho及Cr不同程度降低；Cho随时间延长有逐渐降低的趋势。
3、急性中晚期脑梗死DWI高信号区内组织缺血损伤程度不同,中心区坏死最严重,由内向外逐渐减轻；发病24～48h DWI高信号区周围仍存在缺血组织,提示可能存在缺血半暗带。